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[摘要]目的：比较红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：选择2014年12月-2016年12月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接阿奇霉素和红霉素治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组患儿显效12例，有效10例，无效2例，总有效率91.7%；对照组患儿显效10例，有效6例，无效8例，总有效率66.7%；组间差异有统计学意义，p<0.05。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果优于红霉素，值得临床应用和推广。
[关键词]红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎；支原体肺炎
[中图分类号]R978.1+3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-031-01
为了比较红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，选择2014年12月-2016年12月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年12月-2016年12月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿48例作为研究对象。全部患儿均经临床、病原学、x胸片检查确认符合《实用儿科学》小儿肺炎支原体肺炎诊断标准，确诊为肺炎支原体肺炎，出现了不同程度的咳嗽、痰堵、发热、气促等症状，排除合并多脏器严重功能不全、中枢神经受损、糖尿病以及其它感染性疾病患儿。将全部患儿随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，年龄1-8岁，平均年龄4.2±2.6岁；男13例，女11例；对照组24例，年龄2-9岁，平均年龄4.3±2.5岁；男14例，女10例。两组患儿一般资料差异无统计学意义，p>0.05。
1.2方法
全部患者均接受退热、止咳、化痰等对症治疗，对照组患者在对症治疗基础上使用红霉素，20mg/kg红霉素+200m15%葡萄糖溶液静脉滴注1次，d，病情稳定后口服红霉素干混悬剂10mg/kg，2次，d；观察组患者接受阿奇霉素治疗，阿奇霉素10mg/kg+5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注，1次，d，病情稳定之后转为口服，5mg/kg，2次/d。
1.3观察指标
使用《抗菌药物临床研究指导原则》中小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果评价标准评价全部患儿的治疗效果：
显效：经治疗，患儿体温恢复正常，肺部阴影吸收、咳嗽、气促、痰堵、发热等临床症状表现消失，各项监测指标恢复正常；
有效：患儿经治疗临床症状显著改善，肺部阴影有所吸收，生命体征有所恢复；
无效：患儿临床症状无明显改善甚至有加重趋势，肺部阴影无变化，生命体征程序异常；
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSSl5.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患儿显效12例，有效10例，无效2例，总有效率91.7%；对照组患儿显效10例，有效6例，无效8例，总有效率66.7%；组间差异有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
小儿呼吸功能和免疫机能不完善，对病原体免疫性不强，容易出现病原体感染并导致肺炎，肺炎支原体是小儿肺炎最常见病原体，可以长期存在于患儿体内，小儿患肺炎支原体肺炎，不接受及时治疗可能导致病情反复加重，甚至可能并发溶血性贫血、心肌炎以及脑膜炎等脑外疾病，嚴重威胁患儿生命健康。肺炎支原体肺炎会导致间质性肺炎病理性改变，可合并支气管肺炎，因而也被称作原发性非典型性肺炎，潜伏期2-3周左右，青少年发病率最高，可导致一般性呼吸道症状，但是小儿特殊的呼吸道生理结构和不完善的免疫功能导致小儿肺炎支原体肺炎临床症状更加明显，危害也更加严重。肺炎支原体没有细胞壁，磺胺、多粘菌素等细胞壁合成药物效果有限，而大环内酯类药物通过抑制蛋白质、DNA、RNA等遗传物质的表达和蛋白质合成抑制肺炎支原体活性，效果比较理想。红霉素是常规小儿支原体肺炎治疗药物，能够快速缓解患者的临床生命体征，但是不能将患儿体内病原体彻底清除，可能引起复发，还会使患儿产生恶心、呕吐等严重的胃肠道反应。而且静脉滴注红霉素需要使用较多的稀释液体，药物会产生较大的静脉刺激，可能诱发患儿静脉炎，且红霉素的代谢需要细胞色素P450，大剂量使用可能损坏小儿肝脏功能。阿奇霉素是一种新型大环内酯类药物，红霉素A9酮基酯化后获得，同红霉素一样能够竞争型结合病原体核糖体亚基，导致病原体蛋白质合成过程中断和红霉素相比，阿奇霉素有着更广的抗菌谱系，对大部分格兰阳性、阴性菌都有较强的抑制作用，尤其是支原体抗菌作用在所有大环内酯抗生素中最强，且特殊的药代动力学特点使其能够更快的作用于感染部位，有良好的组织渗透性，可穿过细胞壁，感染部位浓度是正常组织的10倍以上，有着长效抗菌作用，药物半衰期长达40h，药物稳定性是红霉素的300倍，存在着强力抗生素后效应，因此用药次数更少，患儿接受治疗依从性更高。阿奇霉素有着更好的组织渗透性，借助巨噬细胞能够快速运送药物到病灶，治疗效果更加显著，注射使用不良反应轻微，药物利用度高，综合效果较好。
结语
综上，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果优于红霉素，有较高的临床应用和推广价值。
[关键词]红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎；支原体肺炎
[中图分类号]R978.1+3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-031-01
为了比较红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，选择2014年12月-2016年12月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年12月-2016年12月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿48例作为研究对象。全部患儿均经临床、病原学、x胸片检查确认符合《实用儿科学》小儿肺炎支原体肺炎诊断标准，确诊为肺炎支原体肺炎，出现了不同程度的咳嗽、痰堵、发热、气促等症状，排除合并多脏器严重功能不全、中枢神经受损、糖尿病以及其它感染性疾病患儿。将全部患儿随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，年龄1-8岁，平均年龄4.2±2.6岁；男13例，女11例；对照组24例，年龄2-9岁，平均年龄4.3±2.5岁；男14例，女10例。两组患儿一般资料差异无统计学意义，p>0.05。
1.2方法
全部患者均接受退热、止咳、化痰等对症治疗，对照组患者在对症治疗基础上使用红霉素，20mg/kg红霉素+200m15%葡萄糖溶液静脉滴注1次，d，病情稳定后口服红霉素干混悬剂10mg/kg，2次，d；观察组患者接受阿奇霉素治疗，阿奇霉素10mg/kg+5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注，1次，d，病情稳定之后转为口服，5mg/kg，2次/d。
1.3观察指标
使用《抗菌药物临床研究指导原则》中小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果评价标准评价全部患儿的治疗效果：
显效：经治疗，患儿体温恢复正常，肺部阴影吸收、咳嗽、气促、痰堵、发热等临床症状表现消失，各项监测指标恢复正常；
有效：患儿经治疗临床症状显著改善，肺部阴影有所吸收，生命体征有所恢复；
无效：患儿临床症状无明显改善甚至有加重趋势，肺部阴影无变化，生命体征程序异常；
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSSl5.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患儿显效12例，有效10例，无效2例，总有效率91.7%；对照组患儿显效10例，有效6例，无效8例，总有效率66.7%；组间差异有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
小儿呼吸功能和免疫机能不完善，对病原体免疫性不强，容易出现病原体感染并导致肺炎，肺炎支原体是小儿肺炎最常见病原体，可以长期存在于患儿体内，小儿患肺炎支原体肺炎，不接受及时治疗可能导致病情反复加重，甚至可能并发溶血性贫血、心肌炎以及脑膜炎等脑外疾病，嚴重威胁患儿生命健康。肺炎支原体肺炎会导致间质性肺炎病理性改变，可合并支气管肺炎，因而也被称作原发性非典型性肺炎，潜伏期2-3周左右，青少年发病率最高，可导致一般性呼吸道症状，但是小儿特殊的呼吸道生理结构和不完善的免疫功能导致小儿肺炎支原体肺炎临床症状更加明显，危害也更加严重。肺炎支原体没有细胞壁，磺胺、多粘菌素等细胞壁合成药物效果有限，而大环内酯类药物通过抑制蛋白质、DNA、RNA等遗传物质的表达和蛋白质合成抑制肺炎支原体活性，效果比较理想。红霉素是常规小儿支原体肺炎治疗药物，能够快速缓解患者的临床生命体征，但是不能将患儿体内病原体彻底清除，可能引起复发，还会使患儿产生恶心、呕吐等严重的胃肠道反应。而且静脉滴注红霉素需要使用较多的稀释液体，药物会产生较大的静脉刺激，可能诱发患儿静脉炎，且红霉素的代谢需要细胞色素P450，大剂量使用可能损坏小儿肝脏功能。阿奇霉素是一种新型大环内酯类药物，红霉素A9酮基酯化后获得，同红霉素一样能够竞争型结合病原体核糖体亚基，导致病原体蛋白质合成过程中断和红霉素相比，阿奇霉素有着更广的抗菌谱系，对大部分格兰阳性、阴性菌都有较强的抑制作用，尤其是支原体抗菌作用在所有大环内酯抗生素中最强，且特殊的药代动力学特点使其能够更快的作用于感染部位，有良好的组织渗透性，可穿过细胞壁，感染部位浓度是正常组织的10倍以上，有着长效抗菌作用，药物半衰期长达40h，药物稳定性是红霉素的300倍，存在着强力抗生素后效应，因此用药次数更少，患儿接受治疗依从性更高。阿奇霉素有着更好的组织渗透性，借助巨噬细胞能够快速运送药物到病灶，治疗效果更加显著，注射使用不良反应轻微，药物利用度高，综合效果较好。
结语
综上，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果优于红霉素，有较高的临床应用和推广价值。