目的:观察低剂量糖皮质激素对重度慢性马兜铃酸肾病患者病情进展的影响。方法:选择北京协和医院肾内科重度慢性马兜铃酸肾病患者37例,根据治疗方案分为两组:激素治疗组(非透析治疗+低剂量糖皮质激素治疗,23例)和对照组(单纯非透析治疗,14例),两组患者一般资料及血生化指标差异无统计学意义。分别观察患者初始、3月、6月、9月、12月的血肌酐水平及其变化程度,及随诊过程中血压、血红蛋白、血生化指标的变化,同时观察治疗的不良反应。结果:对照组患者随诊过程中血肌酐逐渐升高,6月、9月、12月的血肌酐值较基础水平差异有统计学意义(P<0.05);而激素治疗组血肌酐水平在随诊3～6月持续下降,较基础水平差异有统计学意义(P<0.05),9月、12月略有回升,但和治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者在随诊至1年时,绝大多数肾功能恶化明显,而激素治疗组则绝大多数维持稳定或好转。两组患者在随诊过程中绝大多数无明显不适主诉,血生化指标、血压、血红蛋白等基本维持稳定。该治疗方法安全性较好,多数患者可耐受。结论:低剂量糖皮质激素可延缓重度慢性马兜铃酸肾病患者肾功能的进展。