探讨急诊高度疑诊肺血栓栓塞症（PTE）患者发生猝死的危险因素。

回顾性分析2011年1月至2014年6月空军总医院急诊部收治的12例高度疑诊PTE并发生猝死患者（猝死组）的临床资料；选择同期急诊部经CT肺动脉造影（CTPA）确诊PTE且诊治期间未发生猝死的35例住院患者作对照（非猝死组）。比较两组患者的性别、年龄、既往手术史及肿瘤史；临床表现是否有晕厥、呼吸困难、双侧或单侧下肢水肿；以及心率、白细胞计数（WBC）、D-二聚体；血气分析中动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）；心电图是否为典型S_ⅠT_ⅢQ_Ⅲ等。采用logistic回归分析筛选PTE患者发生猝死的危险因素。

猝死组年龄（岁：51.3±15.5比62.3±14.4）和PaO₂〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：49.9±12.3比62.7±10.2〕低于非猝死组，但心率（次/min：122.0±19.5比89.1±18.5）、WBC（×10⁹/L：13.8±6.9比7.2±2.5）高于非猝死组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；而D-二聚体〔μg/L：986（891，3 230）比2 089（598，3 397）〕和PaCO₂〔mmHg：33.0（28.6，43.4）比36.5（32.9，41.0）〕差异无统计学意义（均P>0.05）。猝死组较非猝死组更容易发生晕厥和下肢不对称性水肿，6个月内接受过抗肿瘤治疗或肿瘤转移，4周内有手术史，且无胸痛表现（P<0.05或P<0.01）；而两组在性别构成、临床是否出现呼吸困难、心电图是否为典型S_ⅠT_ⅢQ_Ⅲ等方面比较差异无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：心率和WBC是PTE患者发生猝死的独立危险因素〔心率：优势比（OR）＝1.124，95%可信区间（95%CI）＝1.024～1.235，P＝0.014；WBC：OR＝1.347，95%CI＝1.043～1.738，P＝0.022〕。

性别、是否有呼吸困难、心电图是否为典型S_ⅠT_ⅢQ_Ⅲ、PaCO₂和D-二聚体水平不是PTE患者发生猝死的危险因素；而年龄相对较轻、无胸痛表现、发生晕厥、双下肢不对称性水肿、4周内手术史、6个月内接受抗肿瘤治疗或肿瘤转移以及PaO₂降低是PTE患者发生猝死的危险因素；而WBC明显增高及心率明显增快是PTE患者发生猝死的独立危险因素。