呵护“脖子上的发动机”,平心静气最幸福

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  甲状腺被称为“脖子上的发动机”,位于脖颈前方正中部位,形状酷似展翅的蝴蝶,紧贴在气管前方。它掌管着甲状腺激素的分泌,是身体代谢活动的调控员。但凡缺了或多了甲状腺激素,人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。数据显示,甲状腺异常检出率跟年龄成正比,年龄越大,异常的概率越高,女性更容易"中标",异常检出率是男性的1.8倍,60岁以上的女性近半数被检出异常。
  留意四种高发异常
  甲亢、甲减、甲状腺结节等都是体检报告的常客,中华医学会内分泌学分会调查显示,每5个人就有近1人有甲状腺结节,近年来,甲状腺癌更是悄悄晋升为“身边的高发癌”。甲状腺疾病的监测、预防就显得尤为重要。
  一、甲亢
  当甲状腺激素分泌过多,造成代谢亢进,就是我们常说的"甲亢"(甲状腺功能亢进)。甲亢的症状主要表现为多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、手抖、易怒、突眼、甲状腺肿大等,实验室检查可发现基础代谢率增高,血中甲状腺激素增多,甲状腺吸131碘率增高等。该病在人群中的患病率约为1%~3%,可发生于任何年龄,但更多见于青年及中年女性,女性甲亢病人是男性的4~6倍。
  发生甲亢有很多原因,但主要是由以下四种情况造成的:
  一是甲状腺自身发生病变肿大,引起甲状腺激素分泌过多,如格雷夫斯病(Graves病)、甲状腺长有结节的毒性结节性甲状腺肿;
  二是甲状腺炎或甲状腺肿瘤导致甲状腺细胞被破坏,甲状腺激素释放进入血液;
  三是过多地服用了含碘的药物或食物引起的碘甲亢,或过多服用了甲状腺激素引发甲亢;
  四是继发性甲亢,主要见于头部垂体瘤,导致腺垂体分泌过多促甲状腺激素,对甲状腺过度刺激引起甲状腺激素分泌过多。其中最常见的是格雷夫斯病伴甲亢,占80%~90%,其次是毒性结节性甲状腺肿和各种甲状腺炎。
  甲亢有哪些危害?
  甲亢带给病人的不只是多食、消瘦、心慌、多汗、急躁易怒、突眼、甲状腺肿大等改变,更令人担心的是可以导致全身各个系统靶器官的损害,例如,损害心脏,导致甲亢性心脏病(心动过速、房颤、心肌肥厚、心衰等等);损害肝脏,导致肝功异常;累及胃肠道,引起顽固性腹泻;累及造血系统,导致白细胞减少;累及神经系统,引起周期性瘫痪、肌无力;影响生殖系统,导致女性月经不调及不孕。此外,如果病情控制不好,还可导致失明、症状性精神病、甲亢危象等严重并发癥,甚至危及生命。
  二、甲减
  甲状腺功能减退俗称“甲减”,会导致身体代谢水平降低,其症状隐匿,容易与慢性疲劳综合征、更年期综合征、焦虑症等混淆。如果经常感觉睡不醒,困倦乏力,做什么都没干劲儿,就要考虑到甲减的可能。总体来说,女性比男性更容易发生甲减;年龄越大,患病率越高。如果不能及时发现并治疗,将可能影响女性的月经、排卵,甚至导致不孕。
  有3招可以自测甲减风险。
  1. 拉发实验
  保持3~5天不洗头,捋出一绺头发(40~60根),然后从发根处稍用力拉,观察脱发情况。脱发量在5根以上,可预示病理性脱发,而脱发是甲减的典型症状之一。
  2. 测试体温
  甲状腺激素分泌过多,患者表现为怕热,分泌不足时,则会出现体温偏低的情况。
  连续3天,在晨起未进食、不活动的情况下,测量基础体温。正常情况下,腋下体温是36℃~37℃,如果测试结果低于36℃,提示基础体温过低,表示可能存在甲减风险。
  3. 10项症状自测
  如果甲状腺激素水平较低,几乎全身器官都会受牵连,比如会影响血脂、皮肤、肠道,还会引起心脏病、贫血、骨质疏松等病症。
  以下10条症状符合5条以上,就可能患有甲减:
  ①乏力,犯困;
  ②记忆力下降,行动和反应变慢;
  ③没有食欲,体重增加(因为身体消耗减少);
  ④便秘(因为肠蠕动减慢);
  ⑤皮肤变得干燥,很少出汗,毛发干枯,脱发,眉毛外1/3可脱落;
  ⑥怕冷,即使其他人觉得温度适宜时也如此(因为身体的产热能力下降);
  ⑦有许多负面想法,感到情绪低落;
  ⑧肌肉和骨骼僵硬,甚至疼痛;
  ⑨血压增高或心跳变慢(因为心脏会发生黏液性水肿,收缩无力);
  ⑩胆固醇水平增高。
  三、甲状腺结节
  甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块,像绳子打的结,所以叫甲状腺结节。除了声音突然嘶哑、饮水呛咳、吞咽和呼吸困难,耳和肩部有放射性疼痛,95%的甲状腺病人会出现颈前肿块,一般无痛。可通过摸颈部自检∶
  1.颈部出现圆形肿块;
  2.肿块直径超过2厘米;
  3.单个结节肿大且表面不光滑;
  4.肿块增长速度快,可在十几天或两个月内明显更大。
  如果出现以上4种情况,要引起重视及时就医。
  四、定期检查尽早发现甲状腺癌
  甲状腺癌是体检中最常被发现的癌之一。2015年湖南湘雅三医院健康管理中心检出的199例癌症中,甲状腺癌有90例,占比接近50%,其次才是肺癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌。它没有特别典型的早期症状,要想早点发现,还是需要定期体检。
  甲状腺癌“偏爱”年轻人,它的中位发病年龄为30多岁。国外统计显示,20~30岁年龄段,排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说,45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大,需要紧急治疗。它还有两个高危因素∶
  性别∶ 数据显示,我国女性甲状腺癌发病率排在肿瘤整体发病率的第四位,男性约为 第十位;女性发病率是男性的4~6倍,这可能与雌激素有关。
  放射线∶若儿童期做过放射性治疗,之后又出现甲状腺结节,就一定要高度重视,定期随访,防止恶变∶
  临床上,甲状腺癌又是名副其实的“懒癌”,发展较缓慢,如果早发现并得到正规治疗,效果较好,生存率高。
  做5件事保护甲状腺
  颈部要远离辐射
  辐射是甲状腺癌的明确病因,尽量远离工作中和生活中的辐射环境,拍X光片时,应尽量避开甲状腺部位。
  妇女怀孕前应检查甲状腺功能,待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。
  保证营养,但要限制胆固醇摄入
  甲减饮食要求营养丰富,需补充足够的蛋白质,适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。
  甲减患者由于代谢降低,血胆固醇水平常可升高,建议限制富含胆固醇的食物,如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在20克以内。
  注意补铁,预防贫血
  甲减患者由于甲状腺激素不足,可能出现红细胞合成障碍,容易发生贫血,且铁吸收能力下降,进一步加重贫血倾向。
  所以,甲减患者需摄入富含铁的食物,比如瘦肉、动物血等。同时,注意补充叶酸、维生素B12、维生素C,以促进血红蛋白的合成和铁的吸收。
  少熬夜,别焦虑
  上海疾控中心调查发现,很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。
  要做到劳逸结合,规律生活,避免过度劳累,保持精神愉快,学会快速化解不良情绪。
  避免缺碘
  我国居民如无甲亢,要吃加碘盐,适当吃一些海产品,以免缺碘,除非本身生活在高水碘地区。
  同时要避免碘过量,避免长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物;在医生的指导下合理使用含碘药物。
  责编/昕莉
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