流行性出血热并发糖尿病及高渗状态1例

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患者男性,39岁,农民。发热4天、少尿3天、多尿1天于1991年12月5日入院。起病时T40℃。伴有恶心、腰痛、全身肌肉酸痛、胃纳减退。入院体检:T36.5℃,P96次/分,BP14/8kPa。精神软,轻度酒醉貌,球结膜及咽充血;前胸、两侧腋下可见出血点。心肺听诊正常。腹软,肝脾未及、四肢活动好,下肢无水肿。既往无糖尿病史。入院前曾每日补液约2500ml(平衡液500ml,5%葡萄糖500ml,10%葡萄糖500ml,生理盐水1000ml,氯化钾1.0g)。入院后第2天进入多尿期,第5天患者感口渴、舌干、多饮、多尿。患者呈脱水貌,精神萎糜。24小时尿量7700ml,血钾5.4mmol/L,
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约有1/3腺岛素依赖型糖尿病人,在晚期有肾功能障碍(白蛋白排出暈>300mg/24小时)。由于动脉血压升高,肾小球滤过率明显受到限制,这又进一步促使肾功能损害加剧。这种病人的死
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