吸烟 血管不能承受之重

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  1990年~2013年,在188个国家和地区造成健康损失的前十大因素中,高血压病位居榜首。
  1990年~2013年,全球高血压病死亡人数增长了49.1%,中国增长了81.3%,成为致死第一危险因素。
  「 血压——天越冷,它越高 」
  高血压的危害如今已是尽人皆知,尤其需要提醒的是,天气越冷,血压越高,冬季是高血压病并发症高发期。据统计,冬季人体收缩压(高压)平均比夏季高12毫米汞柱,舒张压平均比夏季高6毫米汞柱,且气温每下降1摄氏度,收缩压上升1.3毫米汞柱,舒张压上升0.6毫米汞柱。同时,冬季血压的波动也明显大于夏季。


  冬季血压比夏季更高,主要是因为血管也有“热胀冷缩”的特性。天气寒冷时,血管收缩,便会引起血压升高;天热时血管扩张,导致血压下降。这种血压波动与室外温度相关:室外温度较低时,人体交感神经系统兴奋,分泌儿茶酚胺类物质以抵御寒冷的环境,而这种物质同时具有加快心率及收缩外周血管的作用,从而导致血压升高。
  所以,高血压病患者,冬季要特别注意,以免“中招”。
  「 测压——最好每天测一次 」
  为了防止脑出血等高血压引起的严重疾病,高血压病患者应该在冬季更加重视对血压的监测,每天都应该监测血压。监测血压时,要注意血压“两高一低”的特点,遵循“三同一”原则。
  注意“两高一低” 无论是健康人还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,大部分人在24小时内血压呈“两高一低”的状态波动。上午8~9时、下午4时左右,血压比较高,其他时间段较低(但具体时间有个人差异)。血压有昼夜波动波动是正常的,假如一天之内血压都比较平稳,反而说明血管病变可能比较严重。正常情况下,下肢血压比上肢的高,左手的血压比右手高。如果这一规律破坏了,提示有可能出现了大动脉狭窄等问题。
  坚持“三个同一” 同一时间、同一状态、同一侧。一般人的血压在白天血压有两个高峰期,即上午8~9时及下午4时左右。因此,每日清晨睡醒即测血压,此时血压水平反映了药物降压作用持续效果和夜间睡眠时的血压状况,如果夜间睡眠时血压和白天水平相同,则应适当在睡前加服降压药物。如果患者对自己具体的血压状况不了解,可以到医院做一个24小时动态监测,这样对于治疗和调整药物要更合理些。
  「 药物——冬季用药要“微调” 」
  自行增量易诱发中风
  进入冬季后部分患者感觉之前服用的降压药已不能很好地控制血压,便自行加大降压药每次的药量,结果导致血压突然降得过低,导致严重后果发生。因此绝不可跟着自己的感觉随便增加服用剂量或改变品种。否则,非但得不到理想的降压作用,还容易将血压在短期内降得过猛或过低,导致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧而诱发中风。由于患者对药性不熟悉,进入冬季后应到医院做个全面检查,由医生制订冬季用药计划。尤其是已有不适感的患者,要尽早去医院调整用药。
  首选长效降压药
  长效缓、控释药物降压药降压作用温和平稳、持续时间长,一天服用两次就可以使血压24小时都维持在正常范围内,常见的降压缓释片有硝苯地平缓释片、倍他乐克、波依定等。
  患有慢性支气管炎及支气管哮喘的高血压患者宜首选钙拮抗剂。钙拮抗剂在降压的同时也能扩张支气管,缓解平滑肌痉挛,降低支气管气道的阻力,改善喘急症状,以伲福达为主的长效钙拮抗剂是该类高血压患者首选的降压药。
  慎服大量利尿药
  高血压患者往往伴有心功能异常、肾功能异常等器质性病变。患者应谨遵医嘱服用利尿药,此类药物在降低血压的同时,还有较强的利尿作用。当人体内大量失水,血液高度浓缩,其粘滞度便会增加,从而形成了典型的低血压、高粘滞度而致的缺血性中风。
  高血压患者多数伴有失眠或精神紧张等神经系统症状。为平稳降压,医生常给患者适量的镇静剂做辅助治疗。但切莫大剂量服用镇静剂,过强镇静的药物同样可使血压在短时间内急剧下降,使脑组织血流减少,缺血、缺氧而中风。
  “赶早不赶晚”
  高血压患者要在清晨醒后立即服降压药,减少清晨血压升高的程度和时间,从而减少并发症发生的几率。可以把降压药物放在床头,晨起前宜喝杯水休息一会儿再起床。
  「 日常——五大习惯防中招 」
  一、晨起多躺10分钟
  对于高血压病患者来说,其实无论什么季节都应该起床慢,应该遵循“三个半”原则:醒后平躺半分钟,坐起后保持半分钟,把腿放在床沿坐半分钟。
  早起放慢动作和节奏,能避免血压急剧升高,因此在这个过渡阶段应该将平躺时间延长到10分钟,然后再慢慢坐起、下床。这样能减少高血压病人在突然起床时引起的直立性低血压,减少血压的波动。
  二、穿宽松衣服
  在日常生活中高血压病患者要注意穿衣对于血压的影响,宽松的衣物可以帮助患者有效的降低血压。高领紧扣,会长时间压迫颈静脉,可能造成脑血管供血不足,使脑细胞缺血缺氧,容易引起脑动脉硬化病人发生意外。因此,高血压病人要尽量少穿高领衣衫和紧扣衣领,保持颈部宽松,以利于大脑的血液循环。
  三、坚持每日锻炼
  应坚持锻炼,每日早晚各一次,可改善血液循环,减少外周阻力使血压降低。
  四、听听舒缓音乐
  音乐节奏过快就会形成一种噪音,强烈地刺激人体的感官,引起精神紧张,血管收缩,微血管循环障碍,从而引起血压骤升,有导致心脑血管病突发的危险。高血压病患者可以在平时多听一些节奏舒缓、优美的音乐,这样可以有效地调控血压。高血压病患者如果总是听一些快节奏的音乐,就会影响顺利康复。
  五、保证充足睡眠   如从事高度紧张的工作,要掌握好对自己情绪的调节,注意劳逸结合,争取多休息,避免有害的慢性刺激(如噪音)的影响。休息包括精神上、体力上的休息。重体力劳动、剧烈运动是不适宜的,负重、长跑、搬运重物应予禁止。高血压病患者进行一些轻体力劳动是可以的,长期卧床并无好处。
  「 饮食—— 试试“1234法” 」
  所谓“1234法”,是指一分豆腐或蛋,二分五谷杂粮,三分水果,四分疏菜。饮食的基本要求是以清淡素食为主。少吃肥肉及各种动物性油脂,控制食用高胆固醇食物;少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等,这类发物均易耗损肝阴,使病情复发或加重。
  饮食要低盐
  健康的成年人每天盐的摄入量不宜超过6克,其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、空心菜等钠较高,应尽量少吃或不吃。
  食物不过甜
  含糖高的食品主要是米、面、糕点等。建议主食要粗细搭配,如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。
  饮食中要限制肥肉、动物油脂(如猪油)、奶油糕点等高脂肪和蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。食用油可选用含维生素E和亚油酸的“素油”,亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。
  平常还可多吃海鱼,海鱼中的不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可抑制血栓形成,防止中风。
  食物不过辛
  酒,辛辣,虽能御寒,但要适量,最好不要饮高度烈性酒。
  少量多餐
  饮食安排应少量多餐,避免过饱;高血压患者常较肥胖,应吃低热能食物,无肾病或痛风病的高血压患者,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡。不吃甜食。
  常吃高纤维素食
  多吃高纤维素食物,如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等,以及少量鱼、虾、禽肉、蛋清等。
  常吃高钾食物
  富含钾的食物进入人体可对抗钠所引起的升压和血管损伤。富含钾的食物主要包括豆类、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、冬菇、竹笋、瘦肉、鱼;苋菜、油菜及大葱等根茎类蔬菜;香蕉、枣、桃、橘子等水果含钾也比较丰富。鱼不论对哪种高血压患者,鱼是首选的,因为流行病学调查发现,每星期吃一次鱼的比不吃鱼者,心脏病的死亡率明显低。
  适当补钙补铁
  多吃些富含钙的食品,适当补钙对控制血压也有一定的帮助。在日常菜单中可以加入一些含钙较丰富的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、蒜苗、紫菜等。
  「 保健——冬天护好三部位 」
  冬季天气寒冷,高血压患者们尤其要注意护好阳气易受损的三个部位,头颈、腰腹和足底,把住这三关,有助于控制血压飙升,稳定血压。
  第一关:头颈两穴常按摩 头部和颈部是高血压患者要守住的第一关,平时除了出门带围脖和帽子做防护以外,建议多按摩两个穴位,有助降压。
  头部的百会穴在耳朵对折,沿着耳尖向上的延长线和头顶正中线相交的位置,按摩百会穴有镇静安神、平肝潜阳的作用,每天可用食指或是中指对百会穴做环形按摩,5分钟即可。
  颈部的风池穴在沿着颈部肌肉向上推,推到枕骨下面肌肉和骨头相交处,按摩这个地方有疏肝利胆、清肝明目的作用,可以用两手拇指向对侧眼睛做环形按揉,也是每天5分钟即可。
  第二关:腹部热敷腰轻叩 高血压患者如果肚脐和腰受凉,下焦的虚寒容易引起脾胃功能受损,气虚无力运血致气滞血瘀,进而致血压升高,所以腰腹部的保暖很重要。
  可以每天给腹部做做热敷,晚上用暖水袋敷10~15分钟,有助于温补肾阳、培补正气。平时建议带上护腰或元气袋来护住肚脐。
  摩百会穴有镇静安神、平肝潜阳的作用,每天可用食指或是中指对百会穴做环形按摩,5分钟即可。
  颈部的风池穴在沿着颈部肌肉向上推,推到枕骨下面肌肉和骨头相交处,按摩这个地方有疏肝利胆、清肝明目的作用,可以用两手拇指向对侧眼睛做环形按揉,也是每天5分钟即可。
  第三关:腹部热敷腰轻叩 高血压患者如果肚脐和腰受凉,下焦的虚寒容易引起脾胃功能受损,气虚无力运血致气滞血瘀,进而致血压升高,所以腰腹部的保暖很重要。
  可以每天给腹部做做热敷,晚上用暖水袋敷10~15分钟,有助于温补肾阳、培补正气。平时建议带上护腰护住肚脐。
  泡脚后配合点按太冲穴和涌泉穴效果更好,太冲穴在大脚指头和二脚指之间,从远端到近端,推到不能动的位置,点按有酸胀的感觉就是了。点按太冲穴可以疏肝理气,平肝熄风,拿拇指找到穴位后上下点按,轻重结合按五分钟。涌泉穴是肾经的重要穴位,在足底人字纹的下方,也是点按5分钟。
  「 PS:高血压患者的4个慢动作 」
  走路要慢
  人每天都得走路,但老人走路宜慢不宜快。慢步缓行,可以防止跌跤而造成股骨、胫骨骨折或其他问题。慢速散步,一般每分钟约60~70步,时间30分钟左右。体质较差的老人,应使用合适的手杖,以求增加腿的支撑力,这有助于人体的平衡和步履的稳健。
  改变体位要慢
  不少老人因心脏功能的衰退和脑动脉退化,血管弹性降低,血容量和血含氧量减少,体位改变时往往发生头晕眼花等状况。因此,老人变换体位时,一定要注意动作不要太快,幅度不要过大,时间不要过长,避免发生眩晕、昏倒或引发其他问题。
  进餐要慢
  老人在视觉、嗅觉和味觉功能普遍减退的情况下,注意饮食安全特别重要。进餐时要细嚼慢咽,这样不但有助于消化,而且还可避免把碎骨、鱼刺等小块异物卡在食管或呛入气管,避免引发严重后果。
  排便要慢
  老人容易便秘,如果排便时操之过急,直肠黏膜以及肛门边缘容易被撑破。特别是患动脉硬化、高血压病、冠心病的老人,排便时突然屏气用力,容易导致血压骤然升高,可能诱发脑出血。最好使用座便器,让其自然解出。
  (本刊综合)
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