【摘 要】
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目的 探讨克罗恩病活动指数(CDAI)对克罗恩病患者肠切除术后症状复发的诊断价值.方法 将2003年3月至2010年3月间在浙江省丽水市人民医院施行初次肠切除手术的85例克罗恩病患者纳入研究.术后12个月,所有患者均接受肠镜检查并进行CDAI评分.将Rutgeerts内镜评分大于或等于i2定义为内镜复发；内镜复发的同时,出现需药物控制的症状,视为症状复发.采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价单独
【机 构】
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323000浙江省丽水市人民医院消化内科,323000浙江省丽水市人民医院消化内科,323000浙江省丽水市人民医院消化内科
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目的 探讨克罗恩病活动指数(CDAI)对克罗恩病患者肠切除术后症状复发的诊断价值.方法 将2003年3月至2010年3月间在浙江省丽水市人民医院施行初次肠切除手术的85例克罗恩病患者纳入研究.术后12个月,所有患者均接受肠镜检查并进行CDAI评分.将Rutgeerts内镜评分大于或等于i2定义为内镜复发；内镜复发的同时,出现需药物控制的症状,视为症状复发.采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价单独应用CDAI及CDAI联合内镜评估对术后症状复发的诊断价值.结果 术后12个月,85例患者中有19例出现症状复发,其CDAI值为205 ±93,明显高于持续缓解的患者(97±44,P＜0.01).ROC曲线显示,CDAI判断术后症状复发的曲线下面积为0.786;取CDAI最佳截点(150),其敏感度、特异度和准确率分别为73.7％、81.8％和80.0％.当CDAI联合内镜评估,其判断术后症状复发的特异度和准确率分别提高至95.5％和90.6％.一致性检验显示,CDAI联合内镜评估的诊断价值(Kappa=0.718)明显高于单独采用CDAI (Kapp a=0.462).结论 CDAI能较好地判断克罗恩病术后症状复发情况；将CDAI与内镜评估相结合能进一步提高诊断的准确性。
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直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)为受卵巢激素周期性影响的于直肠壁内生长、累及直肠壁的子宫内膜异位,临床上易误诊为直肠肿瘤.1995年1月至2010年1月,哈尔滨医科大学附属第二医院收治21例RE患者,现总结报告如下.关键词：直肠子宫内膜异位症;诊断;外科治疗
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患者男性,52岁.因用力排粪后便血1次,伴间歇性腹痛、腹胀、里急后重20 h于2009年5月21日22时急诊入院.患者5年前行二尖瓣置换术,长期口服华法林.入院查体:体温36.0℃,血压99/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神差,心肺听诊未闻及异常.腹平坦,全腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张,移动性浊音阳性.肛周及左侧腹股沟区有明显淤血.肛门指诊未触及肿物,指套暗红色
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