探讨基于雌激素受体（ER)，孕激素受体（PR）和人类上皮因子受体2（Her2）表达的乳腺癌亚型的MRI特征表现，从影像学角度来预测癌基因的异常表达。
方法回顾性分析2007年2月至2011年1月杭州市中医院有完整MR资料，并经病理证实的267例乳腺癌患者的临床、病理和影像学资料。根据BI-RADS的标准，评价MRI表现，包括病灶类型、数目、形态、肿块边缘、肿块信号强度、肿块强化方式及时间-信号增强曲线类型。根据免疫组化中的ER、PR与Her2表达情况将乳腺癌分为4组:（1）ER/PR+、Her2+组；（2）ER/PR+、Her2-组；（3）ER/PR-、Her2+组；（4）ER/ PR-、Her2-组，对比4组之间的差异。分类变量采用χ2检验和Fisher确切概率法分析。组间两两比较采用χ2分割。
结果4组乳腺癌亚型病灶类型分布不同，组间差异有统计学意义（χ2=41.267， P<0.001)，其中ER/PR+、Her2+组与ER/PR-、Her2+组中段样或线样强化方式所占比例较高[25.6%（11/43)，36.1%（13/36）]，组间差异无统计学意义（χ2=1.112，P=0.641)，将两组合并与ER/PR+、Her2-组及ER/PR-、Her2-组比较，差异有统计学意义（χ2=32.793，P<0.001;χ2=14.565，P<0.001）。ER/PR-、Her2-组占总病例数14.6%（39/267)，以肿块型为主（92.3%，36/39)，多为单发（91.7%，33/36）。与其他组分别比较，ER/PR-、Her2-组肿块边缘多光滑[58.3%（21/36)，P<0.001];在T2WI压脂像，肿块内部超高信号占33.3%（12/36)，肿块周边高信号占30.6%（11/36)，均高于其他组，组间差异有统计学意义（P<0.001）；增强以早期环形强化为主[80.6%（29/36)，P<0.001]。而肿块数目、肿块形态及肿块动态增强模式，组间差异均无统计学意义（χ2=1.413，P=0.713;χ2=8.423，P=0.204;χ2=4.657，P=0.540）。
结论段样或线样强化同时结合TIC曲线（呈Ⅱ型或Ⅲ型)，有利于预测Her2+乳腺癌。早期环形强化的肿块为ER/PR-、Her2-乳腺癌最为重要的MRI特征，其余特征包括边缘光滑的乳腺肿块、在T2WI压脂像肿块内部存在超高信号及肿块周边高信号。