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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0076―02
胃肠减压是胃肠道手术后一项常规且必不可少的治疗措施，其主要目的在于通过负压作用将胃液及胃内容物吸出，减少胃液积聚防止反流，降低手术部位的张力和炎症，利于吻合口愈合，预防吻合口瘘等并发症的发生，临床放置时间一般为5-7天，但长期留置胃管易对鼻腔、食管和胃黏膜造成损伤，引起一系列并发症，如水肿、出血、溃疡，使患者出现疼痛、恶心、呕吐和排痰困难等症状，因不能忍受，临床中经常出现患者自行拔管，影响治疗的现象，其主要原因是不舒适[1[。舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的程度。2008年至今，我们将舒适护理模式应用于胃肠减压中，取得了较好的效果，现报告如下。
1临床资料
本组随机抽取普外科持续胃肠减压患者105例，其中：男58例，女47，年龄23-86岁，持续胃肠减压时间为3～8d，所有患者均神志清醒。
2舒适护理方法
2.1置管前的舒适护理
由于疾病加上环境改变，置管术前患者极易出现极度紧张及恐惧心理，操作者在插管前主动热情与患者沟通交流，倾听患者的感受及建议，建立良好的护患关系，耐心细致地向患者讲解插管的目的，插管中的要求，以及如何配合的方法，并教会患者对可能遇到问题的应对方法，了解并尽量满足患者的舒适的需求，解除病人的紧张心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，提供舒适的环境。
2.2置管时的舒适护理[2]
嘱患者取自然平卧位，双手自然放在胸前或身体的两侧，以病人感觉舒适为主。插管前协助患者选择一侧合适的鼻孔，用棉签清洁润滑鼻孔，做好准备工作。按常规插管方法操作，为减少对咽部的刺激，采用一次性硅胶胃管，因硅胶胃管织相容性大，且胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，刺激性小，并将一次性硅胶胃管用液体石蜡油充分润滑，然后让患者饮一口温开水（消化道穿孔除外），边吞咽边快速插入胃管，同时提示患者配合。此法减少了胃管对黏膜的摩擦刺激，缩短了胃管对咽喉部的刺激时间，减轻了恶心呕吐症状。在操作过程中，护理人员应动作轻柔，操作娴熟，取得患者的信任，让患者有安全感。
社会舒适主要是社会关系给患者带来舒适，即通过人际、家庭等对患者的支持与关怀，减轻或消除其精神压力。因此，在留置胃管的全过程中，应让家人、亲友多在旁陪伴，使患者能得到来自家人、亲友的安慰和鼓励，满足其归属感。
2.3置管后的舒适护理
保持胃肠减压器始终处于负压吸引状态，胃管插入足够长，管道勿扭曲折叠，保持引流通畅。如有阻塞，可用注射器注入少量无菌生理盐水，冲洗胃管后吸出，压力不可过大。
在胃肠减压期间，应加强患者的口腔护理，鼻腔护理，给予雾化吸人，bid，减轻患者的咽部疼痛，增加舒适感。
2.4拔管时的舒适护理
胃肠功能一旦恢复，及时拔除胃管。一般先试关闭胃管1d，让患者进流食，无不适后再拔除胃管。拔管时，先给患者讲解拔管的注意事项及不适，以取得患者的配合。告知患者深吸气后屏气片刻，操作者即于鼻孔处反折胃管，迅速拔出胃管，防止胃管内的残留胃液流入气道引起呛咳。擦净患者鼻部胶布痕迹，协助患者漱口，增加其舒适度。拔管后，密切观察患者的反应。
3结果
通过自制问卷调查，患者感觉舒适为91%，对护理工作的满意度为100%。
4讨论
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。1995年美国学者Kolcaba提出舒适护理概念（theoryofcomfortcare）[3]，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受的和满意度。
胃肠减压中我们考虑到精神因素对患者在插管中的影响，运用了人文关怀的理念，应用舒适护理模式，对患者给予干预。①置管前加强了护患沟通及健康教育，注重实施心理干预;②采用一次性硅胶胃管，此管光滑柔软、富有弹性，插管时刺激小，有利于减轻对咽部的机械刺激，增加患者的舒适度。③饮水吞咽法插入胃管，减轻了异物刺激及插管过程中的不适。在置管过程中，护理人员能以患者为主导，尊重患者的生命价值，人格尊严，使患者减轻了痛苦，呈相对舒适状态，通过置管的舒适护理，密切了护患关系，提高了患者的满意率。
[1] 韦丽，宋向巍，王欣，等.留置胃管患者的置管情况调查及护理对策.护士进修杂志.2008，15（11）：844-845.
[2] 陈淑玲，吴清，刘兰英，等.胃管插入法的改进护理学杂志. 2014，19（14）：24.
[3] KolcabaKY.Theartofcomfortcare.ImageJNursSch.1995winter;27（4）：287-9.
胃肠减压是胃肠道手术后一项常规且必不可少的治疗措施，其主要目的在于通过负压作用将胃液及胃内容物吸出，减少胃液积聚防止反流，降低手术部位的张力和炎症，利于吻合口愈合，预防吻合口瘘等并发症的发生，临床放置时间一般为5-7天，但长期留置胃管易对鼻腔、食管和胃黏膜造成损伤，引起一系列并发症，如水肿、出血、溃疡，使患者出现疼痛、恶心、呕吐和排痰困难等症状，因不能忍受，临床中经常出现患者自行拔管，影响治疗的现象，其主要原因是不舒适[1[。舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的程度。2008年至今，我们将舒适护理模式应用于胃肠减压中，取得了较好的效果，现报告如下。
1临床资料
本组随机抽取普外科持续胃肠减压患者105例，其中：男58例，女47，年龄23-86岁，持续胃肠减压时间为3～8d，所有患者均神志清醒。
2舒适护理方法
2.1置管前的舒适护理
由于疾病加上环境改变，置管术前患者极易出现极度紧张及恐惧心理，操作者在插管前主动热情与患者沟通交流，倾听患者的感受及建议，建立良好的护患关系，耐心细致地向患者讲解插管的目的，插管中的要求，以及如何配合的方法，并教会患者对可能遇到问题的应对方法，了解并尽量满足患者的舒适的需求，解除病人的紧张心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，提供舒适的环境。
2.2置管时的舒适护理[2]
嘱患者取自然平卧位，双手自然放在胸前或身体的两侧，以病人感觉舒适为主。插管前协助患者选择一侧合适的鼻孔，用棉签清洁润滑鼻孔，做好准备工作。按常规插管方法操作，为减少对咽部的刺激，采用一次性硅胶胃管，因硅胶胃管织相容性大，且胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，刺激性小，并将一次性硅胶胃管用液体石蜡油充分润滑，然后让患者饮一口温开水（消化道穿孔除外），边吞咽边快速插入胃管，同时提示患者配合。此法减少了胃管对黏膜的摩擦刺激，缩短了胃管对咽喉部的刺激时间，减轻了恶心呕吐症状。在操作过程中，护理人员应动作轻柔，操作娴熟，取得患者的信任，让患者有安全感。
社会舒适主要是社会关系给患者带来舒适，即通过人际、家庭等对患者的支持与关怀，减轻或消除其精神压力。因此，在留置胃管的全过程中，应让家人、亲友多在旁陪伴，使患者能得到来自家人、亲友的安慰和鼓励，满足其归属感。
2.3置管后的舒适护理
保持胃肠减压器始终处于负压吸引状态，胃管插入足够长，管道勿扭曲折叠，保持引流通畅。如有阻塞，可用注射器注入少量无菌生理盐水，冲洗胃管后吸出，压力不可过大。
在胃肠减压期间，应加强患者的口腔护理，鼻腔护理，给予雾化吸人，bid，减轻患者的咽部疼痛，增加舒适感。
2.4拔管时的舒适护理
胃肠功能一旦恢复，及时拔除胃管。一般先试关闭胃管1d，让患者进流食，无不适后再拔除胃管。拔管时，先给患者讲解拔管的注意事项及不适，以取得患者的配合。告知患者深吸气后屏气片刻，操作者即于鼻孔处反折胃管，迅速拔出胃管，防止胃管内的残留胃液流入气道引起呛咳。擦净患者鼻部胶布痕迹，协助患者漱口，增加其舒适度。拔管后，密切观察患者的反应。
3结果
通过自制问卷调查，患者感觉舒适为91%，对护理工作的满意度为100%。
4讨论
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。1995年美国学者Kolcaba提出舒适护理概念（theoryofcomfortcare）[3]，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受的和满意度。
胃肠减压中我们考虑到精神因素对患者在插管中的影响，运用了人文关怀的理念，应用舒适护理模式，对患者给予干预。①置管前加强了护患沟通及健康教育，注重实施心理干预;②采用一次性硅胶胃管，此管光滑柔软、富有弹性，插管时刺激小，有利于减轻对咽部的机械刺激，增加患者的舒适度。③饮水吞咽法插入胃管，减轻了异物刺激及插管过程中的不适。在置管过程中，护理人员能以患者为主导，尊重患者的生命价值，人格尊严，使患者减轻了痛苦，呈相对舒适状态，通过置管的舒适护理，密切了护患关系，提高了患者的满意率。
[1] 韦丽，宋向巍，王欣，等.留置胃管患者的置管情况调查及护理对策.护士进修杂志.2008，15（11）：844-845.
[2] 陈淑玲，吴清，刘兰英，等.胃管插入法的改进护理学杂志. 2014，19（14）：24.
[3] KolcabaKY.Theartofcomfortcare.ImageJNursSch.1995winter;27（4）：287-9.