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【摘要】目前，脑卒中呈现不断增加的趋势，且更趋于年轻化。关于脑卒中患者，一般情况下发病比较突然，极易引发残疾，甚至导致患者死亡。一旦患者残疾，不仅无法正常工作，而且其生活质量大打折扣，给病人本身及家庭带来了相当不利的影响。虽然我国在脑卒中的治疗领域有了很大的进步，但致残率仍然居高不下，基于此我觉得有必要提高对脑卒中患者的临床护理注意和重视。下面我从心理、基础及功能锻炼护理等几个方面进行讲解。
【关键词】脑卒中;心理;基础;功能锻炼;护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0074―02
1脑卒中的现状
我国每年新增大约200万的脑卒中患者。脑卒中最常导致偏瘫、半身不遂等严重后果，严重危害着人的健康和生命安全。现在的脑卒中患者中大约有75%的人不同程度丧失劳动能力，行动不方便，生活也不能自理。这类患者给家庭和社会带来沉重的负担，也给患者带来了极大痛。
2脑卒中的护理
脑卒中的治疗固然重要，但对脑卒中患者的护理也绝对不能忽视，也应该更加重视。从日常护理工作之中，我有以下几个方面的体会。
2.1脑卒中的心理护理
在临床中，脑卒中患者的神经功能有不同程度地缺损，主要表现为偏瘫、失语等，因此，病人极易因为自己行动能力不足而遭受打击，从而以消极的心态来面对自己的疾病，非常不
利于康复护理。作为医护人员应当基于对患者思想动态和性格特征的了解，加强对患者的交流与沟通，帮助患者从疾病的阴影中走出来，鼓励患者正视自己的疾病，从而使患者从主观上自愿接受治疗。除此之外，医护人员还应当及时了解患者的想法，根据患者所提出的合理要求，尽自己的力量满足患者所需。
心理护理的方法：（1）心理疏导。帮助患者建立正确的情绪反应模式;（2）认知为干预。根据认知过程影响情绪和行为的理论，通过认知和行为来改变患者不良认知和功能失调性态度;（3）放松技巧。护士根据心理防御机制，使用符合患者心理的赞赏，孤立和美好的语言劝导，巧妙转移患者的不良心境;（4）音乐疗法。音乐疗法可通过欣赏聆听引起患者注意和兴趣的轻音乐达到心理上的自我调整。
2.2脑卒中的基础护理
2.2.1饮食护理
脑卒中患者除了药物治疗外，合理调配饮食对康复也十分重要。脑卒中患者的饮食原则是，既要保证合理，必须的营养，又要有利于脑卒中危险因素和病因的控制，以利于患者的康复和防止再次卒中。脑卒中患者康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、忌辛辣、剔消化的柔软平衡膳食为主。限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、动物内脏、肥肉等。适当的增加蛋白质，多吃些瘦肉、鱼、豆制品，以及新鲜蔬菜和水果。限制糖和盐的摄人，过多的糖会转化成脂肪，不利于疾病的恢复，忌用烟酒浓茶、咖啡等刺激性强的饮品，也不宜过度饱食，更不能暴饮暴食。
2.2.2皮肤的护理
脑卒中患者大多由于自主活动受限，而只能一动不动地躺在床上。鉴于此，对于脑卒中的患者护理过程中一定要注意其皮肤的护理。注意保持患者皮肤的干燥，防止皮肤长时间处于潮湿的情况，以防止褥疮的发生。因为发生褥疮后，患者极易感染，致全身的感染情况。所以，对以脑卒中患者的护理，一定要注意勤翻身，勤擦拭，勤换衣，同时也应注意对其床单的日常消毒，防止褥疮的发生。
2.2.3二便的护理
脑卒中患者大多不能生活自理，所以我们也必须注意其大小便的清理。这样可以防止其臀部发生褥疮，会阴及泌尿系等方面的感染。
2.3脑卒中的功能锻炼护理
2.3.1功能锻炼基本原则
训练应根据患者的具体情况而定，使用正确的训练方法，不能单纯的把训练看成是“锻炼”，更不能急于求成，注意患者的血压和心率，训练要循序渐进，强度由小到大，持之以恒，不能超负荷的训练，适合而止。
2.3.2功能锻炼训练过程
中卧床时间较长，容易发生褥疮，须经常翻身，可以配合局部皮肤按摩，保持皮肤干爽，并在骨骼突出部位垫上软垫。病情稳定后，应尽早做康复训练，手法宜轻，不可粗暴。按摩四肢末端很重要，四肢末端运动感觉的恢复如何，可影响整个四肢的运动感觉程度。可以先按摩手指，一手握住患者的手腕，一手轻轻按揉手指，并扳动手指做屈伸，握拳等动作，反复多次被动运动，逐渐令患者自主做屈伸运动，然后做上肢的被动运动。下肢运动感觉的恢复与足趾关系密切。先帮助患者进行足趾的训练，按摩并帮助其做屈伸运动。擦足背面肌肉，刺激患者对足趾屈、伸的感觉，每日做3～4次，每次做30次，当患者能感觉到足趾屈、伸位置后，逐渐加大患者自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，再带动整个足的背曲运动。膝关节的伸展运动和髋关节的内收外旋等运动，也要帮助患者做运动，在治疗师或家属的帮助下，按照先前制定的康复方案，每日坚持，循序渐进。同时还可配合针灸治疗，针灸在治疗中风方面也有很大的优势，针灸可以选择脾经上的穴位，以补气补血，增强恢复能力，也可以根据病情选择相应的穴位，如上肢取列缺、曲池、尺泽、合谷等可以活血化瘀、舒经活络，下肢取足三里、委中、三阴交等。只要病情允许，应积极鼓励卒中患者下床活动，适当地进行锻炼，日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应，这对患者的康复很有益，对其心理也有着积极的影响。
3体会
在护理过程中，护士要认真负责，有耐心，充满爱心，积极与家属和患者沟通，向家属讲诉病情，指导并鼓励家属一同帮助患者树立战胜疾病的信心。同时密切观察病情，及时准确的掌握病情发展顺逆。对病室要保持干净、整洁、安静。康复训练要根据患者的病情制定合理的计划，训练要有人看护，防止意外的发生。正确指导训练方法，并且要循序渐进，不能急于求成，帮助患者早日实现生活自理，提高生活质量。
[1] 中风偏瘫患者的康复护理，秦兰梅，中医药临床杂志2014年2月第26卷第3期.
[2] 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析，倪忠梅，现代护理2014第2期.
[3] 脑卒中偏瘫患者康复护理体会，李建玲，临床合理用药2014年2月第7卷第2A期.
[4] 中风偏瘫患者的康复护理，秦兰梅，中医药临床杂志2014年2月第26卷第3期.
【关键词】脑卒中;心理;基础;功能锻炼;护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0074―02
1脑卒中的现状
我国每年新增大约200万的脑卒中患者。脑卒中最常导致偏瘫、半身不遂等严重后果，严重危害着人的健康和生命安全。现在的脑卒中患者中大约有75%的人不同程度丧失劳动能力，行动不方便，生活也不能自理。这类患者给家庭和社会带来沉重的负担，也给患者带来了极大痛。
2脑卒中的护理
脑卒中的治疗固然重要，但对脑卒中患者的护理也绝对不能忽视，也应该更加重视。从日常护理工作之中，我有以下几个方面的体会。
2.1脑卒中的心理护理
在临床中，脑卒中患者的神经功能有不同程度地缺损，主要表现为偏瘫、失语等，因此，病人极易因为自己行动能力不足而遭受打击，从而以消极的心态来面对自己的疾病，非常不
利于康复护理。作为医护人员应当基于对患者思想动态和性格特征的了解，加强对患者的交流与沟通，帮助患者从疾病的阴影中走出来，鼓励患者正视自己的疾病，从而使患者从主观上自愿接受治疗。除此之外，医护人员还应当及时了解患者的想法，根据患者所提出的合理要求，尽自己的力量满足患者所需。
心理护理的方法：（1）心理疏导。帮助患者建立正确的情绪反应模式;（2）认知为干预。根据认知过程影响情绪和行为的理论，通过认知和行为来改变患者不良认知和功能失调性态度;（3）放松技巧。护士根据心理防御机制，使用符合患者心理的赞赏，孤立和美好的语言劝导，巧妙转移患者的不良心境;（4）音乐疗法。音乐疗法可通过欣赏聆听引起患者注意和兴趣的轻音乐达到心理上的自我调整。
2.2脑卒中的基础护理
2.2.1饮食护理
脑卒中患者除了药物治疗外，合理调配饮食对康复也十分重要。脑卒中患者的饮食原则是，既要保证合理，必须的营养，又要有利于脑卒中危险因素和病因的控制，以利于患者的康复和防止再次卒中。脑卒中患者康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、忌辛辣、剔消化的柔软平衡膳食为主。限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、动物内脏、肥肉等。适当的增加蛋白质，多吃些瘦肉、鱼、豆制品，以及新鲜蔬菜和水果。限制糖和盐的摄人，过多的糖会转化成脂肪，不利于疾病的恢复，忌用烟酒浓茶、咖啡等刺激性强的饮品，也不宜过度饱食，更不能暴饮暴食。
2.2.2皮肤的护理
脑卒中患者大多由于自主活动受限，而只能一动不动地躺在床上。鉴于此，对于脑卒中的患者护理过程中一定要注意其皮肤的护理。注意保持患者皮肤的干燥，防止皮肤长时间处于潮湿的情况，以防止褥疮的发生。因为发生褥疮后，患者极易感染，致全身的感染情况。所以，对以脑卒中患者的护理，一定要注意勤翻身，勤擦拭，勤换衣，同时也应注意对其床单的日常消毒，防止褥疮的发生。
2.2.3二便的护理
脑卒中患者大多不能生活自理，所以我们也必须注意其大小便的清理。这样可以防止其臀部发生褥疮，会阴及泌尿系等方面的感染。
2.3脑卒中的功能锻炼护理
2.3.1功能锻炼基本原则
训练应根据患者的具体情况而定，使用正确的训练方法，不能单纯的把训练看成是“锻炼”，更不能急于求成，注意患者的血压和心率，训练要循序渐进，强度由小到大，持之以恒，不能超负荷的训练，适合而止。
2.3.2功能锻炼训练过程
中卧床时间较长，容易发生褥疮，须经常翻身，可以配合局部皮肤按摩，保持皮肤干爽，并在骨骼突出部位垫上软垫。病情稳定后，应尽早做康复训练，手法宜轻，不可粗暴。按摩四肢末端很重要，四肢末端运动感觉的恢复如何，可影响整个四肢的运动感觉程度。可以先按摩手指，一手握住患者的手腕，一手轻轻按揉手指，并扳动手指做屈伸，握拳等动作，反复多次被动运动，逐渐令患者自主做屈伸运动，然后做上肢的被动运动。下肢运动感觉的恢复与足趾关系密切。先帮助患者进行足趾的训练，按摩并帮助其做屈伸运动。擦足背面肌肉，刺激患者对足趾屈、伸的感觉，每日做3～4次，每次做30次，当患者能感觉到足趾屈、伸位置后，逐渐加大患者自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，再带动整个足的背曲运动。膝关节的伸展运动和髋关节的内收外旋等运动，也要帮助患者做运动，在治疗师或家属的帮助下，按照先前制定的康复方案，每日坚持，循序渐进。同时还可配合针灸治疗，针灸在治疗中风方面也有很大的优势，针灸可以选择脾经上的穴位，以补气补血，增强恢复能力，也可以根据病情选择相应的穴位，如上肢取列缺、曲池、尺泽、合谷等可以活血化瘀、舒经活络，下肢取足三里、委中、三阴交等。只要病情允许，应积极鼓励卒中患者下床活动，适当地进行锻炼，日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应，这对患者的康复很有益，对其心理也有着积极的影响。
3体会
在护理过程中，护士要认真负责，有耐心，充满爱心，积极与家属和患者沟通，向家属讲诉病情，指导并鼓励家属一同帮助患者树立战胜疾病的信心。同时密切观察病情，及时准确的掌握病情发展顺逆。对病室要保持干净、整洁、安静。康复训练要根据患者的病情制定合理的计划，训练要有人看护，防止意外的发生。正确指导训练方法，并且要循序渐进，不能急于求成，帮助患者早日实现生活自理，提高生活质量。
[1] 中风偏瘫患者的康复护理，秦兰梅，中医药临床杂志2014年2月第26卷第3期.
[2] 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析，倪忠梅，现代护理2014第2期.
[3] 脑卒中偏瘫患者康复护理体会，李建玲，临床合理用药2014年2月第7卷第2A期.
[4] 中风偏瘫患者的康复护理，秦兰梅，中医药临床杂志2014年2月第26卷第3期.