论文部分内容阅读
【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探讨心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激情绪及生活质量的影响。方法：抽取2013年01月-2014年12月间，在我院实施子宫肌瘤剔除、全或次切除52例患者为研究对象，并按照患者入院的先后原则随机分为两组，观察组与对照组各26例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的常规护理基础上予以心理护理干预，比较两组患者手术前1h应激情绪及出院后1W、2W的生活质量。结果：观察组术前1h焦虑评分、抑郁评分、心率、收缩压与对照组比较存在显著差异（P<0.05），有统计学意义；观察组在出院时、出院后1W、2W生活质量评分亦高于对照组，组间参数比较存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：心理护理干预能有效的改善子宫肌瘤患者手术应激情绪，提高其术后的生活质量，值得临床护理运用与推广。
【关键词】心理护理干预；子宫肌瘤；手术应激情绪；生活质量
子宫肌瘤是妇科最常见的疾病之一，子宫肌瘤导致患者长期的出血、月经延长，甚至造成恶性贫血，给患者的身心健康以重大的创伤，手术治疗为子宫肌瘤最有效的方法[1，2]。但有些患者对手术常产生严重的焦虑、紧张、烦躁，亦或抵触手术的不良情绪，势必会影响患者治疗进程和康复质量，特别是对患者术后的生活质量能引起较为强烈的反差。因此，加强子宫肌瘤患者围手术期健康宣教和心理护理干预显得非常重要。2013年01月-2014年12月，我院对实施子宫肌瘤剔除、全或次切除26例患者为研究对象，对其实施心理护理，收到显著的临床效果，现报道如下，旨在于与同道一起交流学习，为不断提高子宫肌瘤患者的手术护理质量和患者术后生活质量进行前瞻性实践和研究。
1 资料与方法
1.1 本组研究52例子宫肌瘤患者年龄在35-57岁之间，平均年龄为40.12±1.11岁，经彩色多普勒超声证实，浆膜下肌瘤20例，肌壁间肌瘤14例，混合性18例；单发性肌瘤31例，多发性肌瘤21例；肌瘤最大直径为10cm，最小直径为2cm，平均直径为（4.23±1.05）cm；52例患者行子宫全切39例、剔除9例、次全切4例。纳入标准：初次经历腹部手术，无心、肝、肾等重要脏器重大疾患，亦无内分泌及免疫系统疾病。智力、情志正常，具有良好的語言沟通能力，并进行签署手术知情同意书。52例患者按照入院的先后顺序，随机分为两组，观察组、对照组各26例。两组患者在一般资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法 对照组采取常规护理，包括：术前常规检查、准备，术后基础护理、饮食护指导、病情监护、健康指导等[3]。观察组在对照组的基础上增加心理护理干预。①术前心理护理干预：患者入院后，护理人员要积极的与之沟通，进行一次详细的基本情况交流，也借其平台能有效的了解患者的性格趋向和嗜好，并根据患者的自己的要求安置床位、介绍医院、科室内相关基础实施环境，同病室病友的情况。同时，对患者的病情及需要手术治疗的原因、手术的方法做一个通俗易懂、形象化、直观化的健康宣教，指导患者在围手术期内的注意事项，耐心回答其疑问[4-5]。与患者家属也要积极交流，争取患者家属及其亲友的社会支持，以多鼓励、多探望。②术中心理护理干预：手术前1-2天应对患者做好全面的体检工作，并完善好各种医学文书的记录和法律文本的签署工作。术后前12h，安排好患者休息，对心理压力大，情绪不稳定者可适当予以镇静、催眠药物运用，保证患者休息，提高机体的应激能力和免疫能力。按照约定的时间接患者进入手术室，不宜过早进入，接待护理一定要面带微笑，鼓励患者勇敢的面对手术，并保持良好的心理状态配合手术。③术后心理护理干预：术后护送患者回病房，注意监测各种生命体征，加强巡视，当患者苏醒后，及时问候，并告诉患者手术非常成功，现目前一些不适为术中一些药物、手术牵拉短暂性反应，对反应明显的应对症治疗；疼痛强烈者可采用双氯芬酸钠栓进行镇痛治疗。同时，可采取看电视、听音乐、与家属或护理人员进行交谈，分散注意力。④出院前心理护理干预：加强出院后患者及其丈夫心理护理和健康指导，以增强理解、互信，特别是要求其丈夫要对患者更加体贴，以帮助患者渡过心理失衡或不良情绪多事之秋。患者也应根据自己的精神状况，进行力所能及的劳动和体育锻炼，多参加社区群体娱乐活动[6]。
1.3 观察项目与指标 ①手术应激状态：包括术前心理（焦虑、抑郁）、心率和血压。焦虑、抑郁评分采取医院焦虑自评量表（SAS）评定。②生活质量：采用生活质量简易量表评价患者的生活质量，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，这四个参数分值越高代表生活质量越好，每个参数分为1-5分。对两组患者出院时、出院后1 W、2W的生活质量进行情况比较。
1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者术前应激状态比较（x±s）
2.2 两组患者术后生活质量评分比较（x±s）
3 讨论
子宫肌瘤，又称为子宫平滑肌瘤，是育龄期妇女好发的一种盆腔良性肿瘤，本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法，子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30-45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。因此多数患者无明显临床症状，少数表现为阴道出血，肌瘤不随年龄增长而缩小，甚至出血量增多、月经期延长。所以，只有采取手术治疗才能彻底解决问题。因此，围手术期护理也起到非同小可的关键性作用，特别是心理护理更是关键。
心理护理指在护理全过程中，护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助病人摆脱困难[7]。积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落[8]。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。子宫肌瘤患者在围手术期可有太多的心理负担，与我们接触的患者无任是对疾病的认识程度如何，均存在不同程度的焦虑、紧张，特别关心的术后女性的生理功能及女性自尊更是女人无法描述的隐痛，因此，我们护理人员有着非常优越的性别条件与之交流，通过讲解手术的方式方法，消除患者的术前思想顾虑。我们也积极争取患者丈夫、家人及社会支持，使其感到家庭的温暖，家人的理解。同时，我们在治疗与护理过程中，密切监测患者的各临床表现，正确采取相关的对应措施。努力消除患者的机体痛苦和不适，使患者能在机体轻松、愉快的度过围手术期。出院后，积极鼓励患者根据自身的精神状况，多参加社区内有意义的集体活动，与社区内同龄人多接触、多沟通。如参加广场舞、歌咏比赛、科普知识宣传等。本研究组对照数据显示，观察组患者的术前应激状态、术后的生活质量与对照组比较存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。所以，我们认为心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激情绪及生活质量有着积极的意义，这一适宜护理技术应在后续的工作中予以积极推广与运用。
参考文献
[1]郑琴仙。心理干预对子宫肌瘤手术患者性功能及婚姻质量的影响[J]。中国实用护理杂志，2010，26（4）：75-76。
[2]李健。术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J]。四川医学，2010，31（5）：617-619。
[3]赵蕾。护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J]。临床合理用药杂志，2012，5（11）：121。
[4]刘春霞。心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响[J]。齐鲁护理杂志，2013，19（17）：24-25。
[5]高冬亚。心理干预对子宫肌瘤患者围手术期不良情绪的改善作用[J]。中国当代医药，2013，25（28）：127-128。
[6]陈咏梅。护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J]。中国实用医药，2014，9（10）：227-228。
[7]兰莉。子宫肌瘤手术患者心理护理干预效果观察[J]。中国现代药物应用。2014，8（18）：216-217。
[8]陈敏。临床心理干预对子宫肌瘤手术患者心理状态的影响分析[J]。吉林医学，2014，26：208
【摘要】目的：探讨心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激情绪及生活质量的影响。方法：抽取2013年01月-2014年12月间，在我院实施子宫肌瘤剔除、全或次切除52例患者为研究对象，并按照患者入院的先后原则随机分为两组，观察组与对照组各26例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的常规护理基础上予以心理护理干预，比较两组患者手术前1h应激情绪及出院后1W、2W的生活质量。结果：观察组术前1h焦虑评分、抑郁评分、心率、收缩压与对照组比较存在显著差异（P<0.05），有统计学意义；观察组在出院时、出院后1W、2W生活质量评分亦高于对照组，组间参数比较存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：心理护理干预能有效的改善子宫肌瘤患者手术应激情绪，提高其术后的生活质量，值得临床护理运用与推广。
【关键词】心理护理干预；子宫肌瘤；手术应激情绪；生活质量
子宫肌瘤是妇科最常见的疾病之一，子宫肌瘤导致患者长期的出血、月经延长，甚至造成恶性贫血，给患者的身心健康以重大的创伤，手术治疗为子宫肌瘤最有效的方法[1，2]。但有些患者对手术常产生严重的焦虑、紧张、烦躁，亦或抵触手术的不良情绪，势必会影响患者治疗进程和康复质量，特别是对患者术后的生活质量能引起较为强烈的反差。因此，加强子宫肌瘤患者围手术期健康宣教和心理护理干预显得非常重要。2013年01月-2014年12月，我院对实施子宫肌瘤剔除、全或次切除26例患者为研究对象，对其实施心理护理，收到显著的临床效果，现报道如下，旨在于与同道一起交流学习，为不断提高子宫肌瘤患者的手术护理质量和患者术后生活质量进行前瞻性实践和研究。
1 资料与方法
1.1 本组研究52例子宫肌瘤患者年龄在35-57岁之间，平均年龄为40.12±1.11岁，经彩色多普勒超声证实，浆膜下肌瘤20例，肌壁间肌瘤14例，混合性18例；单发性肌瘤31例，多发性肌瘤21例；肌瘤最大直径为10cm，最小直径为2cm，平均直径为（4.23±1.05）cm；52例患者行子宫全切39例、剔除9例、次全切4例。纳入标准：初次经历腹部手术，无心、肝、肾等重要脏器重大疾患，亦无内分泌及免疫系统疾病。智力、情志正常，具有良好的語言沟通能力，并进行签署手术知情同意书。52例患者按照入院的先后顺序，随机分为两组，观察组、对照组各26例。两组患者在一般资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法 对照组采取常规护理，包括：术前常规检查、准备，术后基础护理、饮食护指导、病情监护、健康指导等[3]。观察组在对照组的基础上增加心理护理干预。①术前心理护理干预：患者入院后，护理人员要积极的与之沟通，进行一次详细的基本情况交流，也借其平台能有效的了解患者的性格趋向和嗜好，并根据患者的自己的要求安置床位、介绍医院、科室内相关基础实施环境，同病室病友的情况。同时，对患者的病情及需要手术治疗的原因、手术的方法做一个通俗易懂、形象化、直观化的健康宣教，指导患者在围手术期内的注意事项，耐心回答其疑问[4-5]。与患者家属也要积极交流，争取患者家属及其亲友的社会支持，以多鼓励、多探望。②术中心理护理干预：手术前1-2天应对患者做好全面的体检工作，并完善好各种医学文书的记录和法律文本的签署工作。术后前12h，安排好患者休息，对心理压力大，情绪不稳定者可适当予以镇静、催眠药物运用，保证患者休息，提高机体的应激能力和免疫能力。按照约定的时间接患者进入手术室，不宜过早进入，接待护理一定要面带微笑，鼓励患者勇敢的面对手术，并保持良好的心理状态配合手术。③术后心理护理干预：术后护送患者回病房，注意监测各种生命体征，加强巡视，当患者苏醒后，及时问候，并告诉患者手术非常成功，现目前一些不适为术中一些药物、手术牵拉短暂性反应，对反应明显的应对症治疗；疼痛强烈者可采用双氯芬酸钠栓进行镇痛治疗。同时，可采取看电视、听音乐、与家属或护理人员进行交谈，分散注意力。④出院前心理护理干预：加强出院后患者及其丈夫心理护理和健康指导，以增强理解、互信，特别是要求其丈夫要对患者更加体贴，以帮助患者渡过心理失衡或不良情绪多事之秋。患者也应根据自己的精神状况，进行力所能及的劳动和体育锻炼，多参加社区群体娱乐活动[6]。
1.3 观察项目与指标 ①手术应激状态：包括术前心理（焦虑、抑郁）、心率和血压。焦虑、抑郁评分采取医院焦虑自评量表（SAS）评定。②生活质量：采用生活质量简易量表评价患者的生活质量，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，这四个参数分值越高代表生活质量越好，每个参数分为1-5分。对两组患者出院时、出院后1 W、2W的生活质量进行情况比较。
1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者术前应激状态比较（x±s）
2.2 两组患者术后生活质量评分比较（x±s）
3 讨论
子宫肌瘤，又称为子宫平滑肌瘤，是育龄期妇女好发的一种盆腔良性肿瘤，本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法，子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30-45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。因此多数患者无明显临床症状，少数表现为阴道出血，肌瘤不随年龄增长而缩小，甚至出血量增多、月经期延长。所以，只有采取手术治疗才能彻底解决问题。因此，围手术期护理也起到非同小可的关键性作用，特别是心理护理更是关键。
心理护理指在护理全过程中，护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助病人摆脱困难[7]。积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落[8]。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。子宫肌瘤患者在围手术期可有太多的心理负担，与我们接触的患者无任是对疾病的认识程度如何，均存在不同程度的焦虑、紧张，特别关心的术后女性的生理功能及女性自尊更是女人无法描述的隐痛，因此，我们护理人员有着非常优越的性别条件与之交流，通过讲解手术的方式方法，消除患者的术前思想顾虑。我们也积极争取患者丈夫、家人及社会支持，使其感到家庭的温暖，家人的理解。同时，我们在治疗与护理过程中，密切监测患者的各临床表现，正确采取相关的对应措施。努力消除患者的机体痛苦和不适，使患者能在机体轻松、愉快的度过围手术期。出院后，积极鼓励患者根据自身的精神状况，多参加社区内有意义的集体活动，与社区内同龄人多接触、多沟通。如参加广场舞、歌咏比赛、科普知识宣传等。本研究组对照数据显示，观察组患者的术前应激状态、术后的生活质量与对照组比较存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。所以，我们认为心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激情绪及生活质量有着积极的意义，这一适宜护理技术应在后续的工作中予以积极推广与运用。
参考文献
[1]郑琴仙。心理干预对子宫肌瘤手术患者性功能及婚姻质量的影响[J]。中国实用护理杂志，2010，26（4）：75-76。
[2]李健。术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J]。四川医学，2010，31（5）：617-619。
[3]赵蕾。护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J]。临床合理用药杂志，2012，5（11）：121。
[4]刘春霞。心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响[J]。齐鲁护理杂志，2013，19（17）：24-25。
[5]高冬亚。心理干预对子宫肌瘤患者围手术期不良情绪的改善作用[J]。中国当代医药，2013，25（28）：127-128。
[6]陈咏梅。护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J]。中国实用医药，2014，9（10）：227-228。
[7]兰莉。子宫肌瘤手术患者心理护理干预效果观察[J]。中国现代药物应用。2014，8（18）：216-217。
[8]陈敏。临床心理干预对子宫肌瘤手术患者心理状态的影响分析[J]。吉林医学，2014，26：208