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目的探讨不同类型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清和肽素和几丁质酶1(Chitotriosidase,CHIT1)水平的变化,并分析其影响因素。方法选取2型糖尿病患者197例作为研究对象,将患者分为:无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组、非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组、增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组;另选取同期在我院进行体检的健康体检者60人作为正常对照(normal control,NC)组。收集所有受试者的一般资料,抽取受试者晨起空腹静脉血5 mL,检测总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting plasma insulin,FINS)水平,用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR),计算肾小球滤过率。采用ELISA法测定血清和肽素和CHIT1含量。结果 NDR组、NPDR组、PDR组患者血清的和肽素、CHIT1含量均高于NC组,且随着DR病情进展逐渐升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与NC组相比,NDR组、NPDR组、PDR组患者的FPG、HbA1c、HOMA-IR水平均依次升高,PDR组最高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);各组受试者的总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、肾小球滤过率、FINS水平组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示:血清和肽素含量与年龄、DM病程、SBP、FPG、HbA1c、HOMA-IR、CHIT1含量均呈正相关(r分别为0.11、0.75、0.52、0.83、0.88、0.58、0.96,均为P<0.05);血清CHIT1含量与年龄、DM病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、和肽素含量呈正相关(r分别为0.12、0.77、0.48、0.12、0.84、0.88、0.14、0.61、0.96,均为P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示:HbA1c、SBP、FPG是血清和肽素含量的独立影响因素,HbA1c、FPG、DM病程、HOMA-IR是血清CHIT1含量的独立影响因素。结论 DR患者的和肽素和CHIT1水平显著升高,且与DR的程度相关,二者可能共同参与了DR的发生发展。