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目的 比较不同血液净化方式对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者血清中不同分子质量毒素的清除效果.方法 26例MHD患者,分别接受血液透析(HD)、血液灌流(HP)+HD、血液透析滤过(HDF)三种方式进行血液净化治疗,所有患者均排除有影响生存质量的因素,均接受包括饮食控制、HD、促红细胞生成素和降压治疗.测定患者治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)水平,同时计算其溶质清除率.结果 HD、HP+HD、HDF三种治疗方式的SCr-初BUN清除率分别为(73.1±3.9)%、(71.7±3.1)%、(72.9±3.4)%和(76.5±4.9)%、(74.0±4.1)%、(77.4±4.3)%,三者比较差异无统计学意义.β2-MG及.iPTH在HD中清除率很低,而在HP+HD、HDF中β2-MG清除率分别为(32.8±6.5)%和(45.5±10.5)%,iPTH清除率分别为(43.8±8.9)%和(55.5±9.2)%,较HD显著升高,且两者治疗前后清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三种血液净化方式对小分子溶质清除效果基本相似.HD对中、大分子溶质β2-MG、iPTH清除效果不明显,而HP+HD及HDF能有效清除中、大分子溶质β2-MG、iPTH,其中HDF的清除率更高。