观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼微创玻璃体切割手术及手术后视力的影响。
方法前瞻性随机对照研究。临床确诊为PDR并行微创玻璃体切割手术治疗的92例患者92只眼纳入研究。手术前7～14 d行IVR治疗者48只眼作为药物联合治疗组；未行IVR治疗者44只眼作为单纯手术治疗组。两组患眼均由同一医生完成微创玻璃体切割手术。观察记录两组患眼手术中电凝及眼内填充物使用率、医源性裂孔发生率以及手术时间。手术后平均随访时间(14.3±5.2)个月。对比分析两组患眼手术后最小分辨角对数(logMAR)最佳矫正视力(BCVA)和并发症的发生情况。
结果药物联合治疗组、单纯手术治疗组手术时间分别为(59.4±18.5)、(74.6±16.2) min。药物联合治疗组手术时间较单纯手术治疗组明显缩短，差异有统计学意义(t＝－2.703，P<0.05)。药物联合治疗组手术中电凝使用率(χ2＝8.039)、硅油(χ2＝4.619)及惰性气体(χ2＝4.290)填充率、医源性裂孔发生率(χ2＝4.330)均较单纯手术治疗组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。药物联合治疗组、单纯手术治疗组手术后平均logMAR BCVA分别为0.83±0.44、1.37±0.53；均较手术前明显提高，差异有统计学意义(t＝3.257、3.012，P<0.05)。药物联合治疗组手术后平均logMAR BCVA较单纯手术治疗组明显提高，差异有统计学意义(t＝2.972，P<0.05)。药物联合治疗组、单纯手术治疗组手术后玻璃体再积血发生率分别为2.1%、9.1%。两组间手术后玻璃体再积血发生率比较，差异有统计学意义(χ2＝6.741，P<0.05)。所有患眼均未发生脉络膜脱离、视网膜脱离、眼内炎等并发症。
结论PDR患眼微创玻璃体切割手术前IVR可缩短手术时间，减少手术中电凝、眼内填充物的使用率和医源性损伤，提高患眼视力。