【摘 要】
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入(pPCI)术中支架后扩张对预后的影响.方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2008-2018年收治的STEMI合并冠状动脉多支病变行pPCI的患者1081例,根据支架置入后是否行后扩张分为后扩张组(455例)和末后扩张组(626例).收集患者住院数据,术后随访,记录心肌缺血相关的胸痛、胸闷症状发生情况和终点事件.比较2组一般临床资料,pPCI相关指标、近期预后(院内事件、心功能Killip分级、出院左心室射血分
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院心内科,北京101200;北京市平谷区刘家店社区卫生服务中心,北京101206;首都医科大学附属北京安贞医院心内科,北京100029
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入(pPCI)术中支架后扩张对预后的影响.方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2008-2018年收治的STEMI合并冠状动脉多支病变行pPCI的患者1081例,根据支架置入后是否行后扩张分为后扩张组(455例)和末后扩张组(626例).收集患者住院数据,术后随访,记录心肌缺血相关的胸痛、胸闷症状发生情况和终点事件.比较2组一般临床资料,pPCI相关指标、近期预后(院内事件、心功能Killip分级、出院左心室射血分数、住院时间),随访期间缺血性胸闷、胸痛和冠状动脉造影支架内再狭窄发生情况.结果 2组基本情况和既往史、辅助检查、冠状动脉造影和围术期药物应用情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).后扩张组起病至pPCI时间和支架总长均长于未后扩张组,置入支架数量多于未后扩张组,重叠支架、预扩张比例高于未后扩张组,血栓抽吸比例低于未后扩张组(均P ＜0.05),2组分叉支架比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).未后扩张组住院时间长于后扩张组(P＜0.05),2组院内事件发生情况、心功能Killip分级和出院左心室射血分数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组共333例患者完成随访,其中未后扩张组224例,后扩张组109例.pPCI术中未后扩张组随访缺血性胸闷、胸痛,支架内再狭窄＞0、＞50％、＞75％的发生率均高于后扩张组[63.4％ (142/224)比22.9％(25/109)、54.0％ (121/224)比25.7％(28/109)、50.9％ (114/224)比16.5％(18/109)、41.1％ (92/224)比4.6％ (5/109)](均P＜0.001).结论 STEMI合并冠状动脉多支病变患者pPCI时行支架后扩张与未后扩张具有相似的效果和安全性,后扩张可减少患者住院时间,降低远期胸闷、胸痛发作和支架内再狭窄发生率,改善远期预后.
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