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目的
评价多支动脉桥非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）在左主干或多支冠状动脉病变患者中的远期疗效。
方法纳入2006年1月至2018年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行多支动脉桥OPCAB术的左主干或多支冠状动脉病变患者共329例，男303例，女26例，年龄（55.1±9.1）岁。分析患者的临床特点、围手术期及远期临床结果，通过Kaplan-Meier曲线分析患者免于主要不良心脑血管事件（MACCE）的生存情况及总体生存情况，使用Cox回归模型分析MACCE发生的独立危险因素。
结果手术死亡率为0.9%（3/329）。随访时间65（22，126）个月，共有302例（91.8%）患者获得随访，远期MACCE发生率为13.9%，死亡发生率为4.6%，心因性死亡发生率为1.3%，心肌梗死发生率为3.6%，脑卒中发生率为6.0%，靶血管血运重建发生率为6.0%，纽约心功能分级（NYHA）Ⅰ级占存活患者的51.3%，80.9%的存活患者无心绞痛复发。5年和10年生存率分别为97.3%和93.1%，5年和10年免于MACCE生存率分别为91.5%和78.0%。高龄（OR=1.058，95%CI：1.020~1.097，P=0.002）与既往心肌梗死史（OR=2.200，95%CI：1.131~4.412，P=0.021）是远期MACCE的独立危险因素。
结论多支动脉桥OPCAB术是一种安全的手术方式，在左主干或多支冠状动脉病变患者中具有良好的远期疗效。