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【摘 要】 目的 观察探讨健脾除湿汤治疗带下病（脾虚型）的临床疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值。方法 选取我院2012年09月至2014年09月带下病的患者60例，按照数字表随机抽取法，分为2组，观察组30例，使用健脾除湿汤治疗，对照组30例，使用除湿白带丸治疗，观察对比两组疗效。结果 观察组总有效率为93.3%（28/30）对照组总有效率为83.3%（25/30），两组疗效对比有明显差异（P<O.05），具有统计学意义;两组患者皆无出现明显的不良反应。结论 健脾除湿汤治疗带下病（脾虚型）的临床疗效显著，可以迅速缓解患者的临床症状，安全可靠，明显优于除湿白带丸治疗的效果，值得临床合理推广并且使用。
【关键词】 除湿健脾汤 带下病 除湿白带丸
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0072-01
带下病是指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常或伴有全身、局部症状的一种病症。妇人的带下古人分为五种，即青、赤、黄、白、黑五色带。临床上最常见的为黄、白带。带下病的辨证有虚实之分。临床以实证较多，尤其合并阴痒者更为多见。该病的治疗以祛湿为主。脾虚者，健脾益气，升阳除湿;肾虚者，补肾固涩，佐以健脾除湿;湿热者，清热利湿;湿毒者，清热解毒利湿;感虫阴痒蚀烂者，必须配合阴道冲洗和纳药等外治法。本研究通过观察探讨健脾除湿汤治疗带下病（脾虚型）的临床疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年9月至2014年9月带下病（脾虚型：带下量多，色白，质清稀或黏稠无臭味，淋漓不断，面浮;脘闷纳呆，腰酸软，疲惫肢重，少腹冷感或大便溏泄，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟无力）的患者60例，皆符合国家中医药管理局医政司制定的中医内外妇儿诊断疗效标准“带下有色质气味等改变，可伴有腰酸腿软、小腹坠胀等症状者”的诊断[1]，年龄在20～45岁，病程在6个月～5年，平均病程为（2.5±1.5）年。按照数字表随机抽取法，分为2组，观察组30例，使用健脾除湿汤治疗，对照组30例，使用除湿白带丸治疗，观察对比两组疗效。两组患者从年龄、病程、病例特点等各方面进行对比无统计学意义（P>O.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
使用健脾除湿汤治疗：给予所有患者使用自拟健脾除湿汤，白术15g、淮山药15g、党参15g、车前子12g、苍术12g、陈皮10g、白芍12g、柴胡12g、黄芪10g、黑荆芥12g、甘草10g、熟地12g、枸杞12g、杜仲12g、山萸肉12g、肉桂12g、熟附子10g、冬瓜仁10g。按每天1剂，使用文武火煎服，每剂分早晚服用，每7天为一个疗程，连续服用2个疗程。
1.2.2 对照组
使用除湿白带丸片治疗：给予所有患者服用除湿白带丸（太极集团四川绵阳制药有限公司，批准文号：国药准字：Z50020228），按每天2次，每次服用6g，每7天为一个疗程，连续服用2个疗程。
1.2.3 统计学方法
本组临床疗效的数据皆使用卡方软件V1.61版本进行统计，期间数据的比较使用χ2检验，%为计量单位，P<0.05认为有统计学意义。
1.2.4 疗效评价标准
痊愈：自觉症状消除，体征消失;显效：自觉症状明显好转;无效：自觉症状、体征都没有变化。
2 结果
2.1 结果
观察组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.3%（28/30）;对照组显效10例，有效15例，无效5例，总有效率为83.3%（25/30），两组疗效对比有明显差异（P<O.05），具有统计学意义;两组患者皆无出现明显的不良反应。
3 讨论
本研究中通过采取自拟的健脾除湿汤治疗带下病（脾虚型）的总有效率达93.3%，无明显不良反应出现，而使用除湿白带丸的总有效率仅有83.3%，可见前者疗效明显，起到理想的健脾化湿、益肾止带的功效。带下病属于现代医学阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、女性生殖系统炎症，是妇科领域常见病，为妇科四大病症之一，严重影响妇女的身心健康，并且久治难愈或治愈后短时间易复发。中医妇科学认为，带下病的发病机制多因湿邪为患[2]。湿邪有内外之别，外湿指外感湿邪，内湿多因脾虚失运，肾虚失固所致，影响任带二脉，以致带脉失约，任脉不固而为病。平时脾气虚弱或饮食不节，或劳倦，或思虑过度，情志抑郁，肝气乘脾，损伤脾气，脾运失职，不能运化水谷精微，停聚而为湿浊，流注下焦，伤及任带二脉;或素体肾气不足，下元亏损，或房劳过度，伤及肾气，肾气亏耗，以致肾失封藏而使任脉不固，带脉失约，津液滑脱;肾阳不足寒湿内停，注于下焦，损伤冲任带脉。方中人参、甘草、黄芪益气健脾，白术、山药温脾燥湿，收敛止带，苍术芳香醒脾，陈皮燥湿行气，车前子、冬瓜仁利湿，黑荆芥入血分，祛风胜湿，辅以柴胡配白芍疏肝解郁，柔肝缓急，附子、肉桂温补肾阳，山药、山萸肉滋阴，枸杞补肝肾，杜仲益肾强腰，共奏健脾化湿、暖宫益肾止带的功效。
通过临床观察发现，脾虚湿盛肾阳不足型带下病的治疗调理体质很重要，伴有血瘀质要配伍活血祛瘀之品，伴有气郁质适当佐入疏肝理气之品，40岁以后妇女肾气渐衰，要配入补益肾精的药物，肾精充足，则人的脏腑功能才能正常[3]。为了预防带下病的复发，脾虚湿盛肾阳不足型带下病的患者要做到[4]：①避寒就温，经期和冬季尤其注意保暖。②饮食忌贪凉饮冷，多吃些温性食物。③慎重进行人流手术。④加强卫生宣教，提倡淋浴，每天只用温开水清洗外阴。⑤治疗期间，保持外阴清洁，每天清洗1—2次。
综上所述，健脾除湿汤治疗带下病（脾虚型）的临床疗效显著，可以迅速缓解患者的临床症状，安全可靠，值得临床合理推广并且使用。
参考文献
[1]严春红，俞忠娜.不同治疗方法治疗老年性阴道炎疗效对比观察[J].新中医，2012，44（12）：73—74.
[2]徐美政.完带汤加味合并中药外洗治疗脾虚型非炎性带下病的临床研究[D].广州中医药大学，2010.
[3]刘季媛.完带汤加减治疗脾虚型带下病的临床观察[D].南京中医药大学，2012.
[4]孙秀凤.完带汤治疗脾虚型带下病的临床研究[D].广州中医药大学，2012.
【关键词】 除湿健脾汤 带下病 除湿白带丸
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0072-01
带下病是指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常或伴有全身、局部症状的一种病症。妇人的带下古人分为五种，即青、赤、黄、白、黑五色带。临床上最常见的为黄、白带。带下病的辨证有虚实之分。临床以实证较多，尤其合并阴痒者更为多见。该病的治疗以祛湿为主。脾虚者，健脾益气，升阳除湿;肾虚者，补肾固涩，佐以健脾除湿;湿热者，清热利湿;湿毒者，清热解毒利湿;感虫阴痒蚀烂者，必须配合阴道冲洗和纳药等外治法。本研究通过观察探讨健脾除湿汤治疗带下病（脾虚型）的临床疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年9月至2014年9月带下病（脾虚型：带下量多，色白，质清稀或黏稠无臭味，淋漓不断，面浮;脘闷纳呆，腰酸软，疲惫肢重，少腹冷感或大便溏泄，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟无力）的患者60例，皆符合国家中医药管理局医政司制定的中医内外妇儿诊断疗效标准“带下有色质气味等改变，可伴有腰酸腿软、小腹坠胀等症状者”的诊断[1]，年龄在20～45岁，病程在6个月～5年，平均病程为（2.5±1.5）年。按照数字表随机抽取法，分为2组，观察组30例，使用健脾除湿汤治疗，对照组30例，使用除湿白带丸治疗，观察对比两组疗效。两组患者从年龄、病程、病例特点等各方面进行对比无统计学意义（P>O.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
使用健脾除湿汤治疗：给予所有患者使用自拟健脾除湿汤，白术15g、淮山药15g、党参15g、车前子12g、苍术12g、陈皮10g、白芍12g、柴胡12g、黄芪10g、黑荆芥12g、甘草10g、熟地12g、枸杞12g、杜仲12g、山萸肉12g、肉桂12g、熟附子10g、冬瓜仁10g。按每天1剂，使用文武火煎服，每剂分早晚服用，每7天为一个疗程，连续服用2个疗程。
1.2.2 对照组
使用除湿白带丸片治疗：给予所有患者服用除湿白带丸（太极集团四川绵阳制药有限公司，批准文号：国药准字：Z50020228），按每天2次，每次服用6g，每7天为一个疗程，连续服用2个疗程。
1.2.3 统计学方法
本组临床疗效的数据皆使用卡方软件V1.61版本进行统计，期间数据的比较使用χ2检验，%为计量单位，P<0.05认为有统计学意义。
1.2.4 疗效评价标准
痊愈：自觉症状消除，体征消失;显效：自觉症状明显好转;无效：自觉症状、体征都没有变化。
2 结果
2.1 结果
观察组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.3%（28/30）;对照组显效10例，有效15例，无效5例，总有效率为83.3%（25/30），两组疗效对比有明显差异（P<O.05），具有统计学意义;两组患者皆无出现明显的不良反应。
3 讨论
本研究中通过采取自拟的健脾除湿汤治疗带下病（脾虚型）的总有效率达93.3%，无明显不良反应出现，而使用除湿白带丸的总有效率仅有83.3%，可见前者疗效明显，起到理想的健脾化湿、益肾止带的功效。带下病属于现代医学阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、女性生殖系统炎症，是妇科领域常见病，为妇科四大病症之一，严重影响妇女的身心健康，并且久治难愈或治愈后短时间易复发。中医妇科学认为，带下病的发病机制多因湿邪为患[2]。湿邪有内外之别，外湿指外感湿邪，内湿多因脾虚失运，肾虚失固所致，影响任带二脉，以致带脉失约，任脉不固而为病。平时脾气虚弱或饮食不节，或劳倦，或思虑过度，情志抑郁，肝气乘脾，损伤脾气，脾运失职，不能运化水谷精微，停聚而为湿浊，流注下焦，伤及任带二脉;或素体肾气不足，下元亏损，或房劳过度，伤及肾气，肾气亏耗，以致肾失封藏而使任脉不固，带脉失约，津液滑脱;肾阳不足寒湿内停，注于下焦，损伤冲任带脉。方中人参、甘草、黄芪益气健脾，白术、山药温脾燥湿，收敛止带，苍术芳香醒脾，陈皮燥湿行气，车前子、冬瓜仁利湿，黑荆芥入血分，祛风胜湿，辅以柴胡配白芍疏肝解郁，柔肝缓急，附子、肉桂温补肾阳，山药、山萸肉滋阴，枸杞补肝肾，杜仲益肾强腰，共奏健脾化湿、暖宫益肾止带的功效。
通过临床观察发现，脾虚湿盛肾阳不足型带下病的治疗调理体质很重要，伴有血瘀质要配伍活血祛瘀之品，伴有气郁质适当佐入疏肝理气之品，40岁以后妇女肾气渐衰，要配入补益肾精的药物，肾精充足，则人的脏腑功能才能正常[3]。为了预防带下病的复发，脾虚湿盛肾阳不足型带下病的患者要做到[4]：①避寒就温，经期和冬季尤其注意保暖。②饮食忌贪凉饮冷，多吃些温性食物。③慎重进行人流手术。④加强卫生宣教，提倡淋浴，每天只用温开水清洗外阴。⑤治疗期间，保持外阴清洁，每天清洗1—2次。
综上所述，健脾除湿汤治疗带下病（脾虚型）的临床疗效显著，可以迅速缓解患者的临床症状，安全可靠，值得临床合理推广并且使用。
参考文献
[1]严春红，俞忠娜.不同治疗方法治疗老年性阴道炎疗效对比观察[J].新中医，2012，44（12）：73—74.
[2]徐美政.完带汤加味合并中药外洗治疗脾虚型非炎性带下病的临床研究[D].广州中医药大学，2010.
[3]刘季媛.完带汤加减治疗脾虚型带下病的临床观察[D].南京中医药大学，2012.
[4]孙秀凤.完带汤治疗脾虚型带下病的临床研究[D].广州中医药大学，2012.