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【摘 要】目的：探讨面神经炎经综合治疗同时予实施充分的护理的临床效果。方法：收集面神经炎患者38例，以综合治疗的同时注意心理护理并积极指导患者进行瘫痪面肌锻炼。结果：38例患者均无并发症发生及后遗症减少，面部功能康复时间缩短，从而缩短住院时间。结论：面神经炎患者进行综合治疗配合充分护理，能减少并发症及后遗症的发生，促进患者面部功能早日康复，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】面神经炎；心理；康复；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0609-01
面神经炎又称Bell氏麻痹，是指茎乳管内面神经急性非化脓性炎症，引起周围性面神经麻痹，主要表现为面部表情肌瘫痪，不能皱额，额裂消失，眼裂闭合不全或不能闭合，口角歪斜，病侧鼻唇沟变浅等[1]。任何季节、年龄均可发病，以初春或夏季、青壮年为多见，本病起病突然，患者晨起后患侧眼裂增宽，不能闭合，口角歪向健侧。大多数患者感到焦虑、恐惧，因此产生焦虑心理，我科2013年1月至2013年12月共收治急性面神经炎患者76例，经过综合治疗和精心护理，取得满意的疗效，现报告如下
1临床资料
1.1 一般资料 本组76例患者均因起病急，周围神经瘫痪，排除其他疾病而确诊。男42例，女34例，年龄20～60岁，平均40岁。
1.2 治疗方法与结果 治疗方法：①早期治疗：应用强的松、地塞米松等，减轻面神经水肿及炎症反应；使用B族维生素或脑水解蛋白等营养神经，改善血循环。②急性期过后：配合针灸、理疗及功能锻炼，增强神经肌肉的兴奋[2]。结果痊愈70例，好转6例。
2护理
2.1 急性期护理
2.1.1 心理护理 由于面神经炎的患者一侧面部表情肌瘫痪，吃饭、讲话、工作、社交等都受到影响。多数患者产生紧张、情绪低落、自卑、担忧、焦虑心理[3]。因而护理人员应认真做好健康教育， 耐心细致向患者解释该病的有关知识，使患者初步了解疾病的发病原因、主要治疗方案、预后及注意事项等，消除内心的紧张和忧郁，使患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。
2.1.2 眼部护理 由于眼睑不能闭合或闭合不全，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易发生角膜炎，因此眼睛的保护非常重要。尽量避免过度用眼力，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。
2.1.3 面部护理 发病2周内注意休息，注意面部保暖，忌用冷水洗脸，选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处，以免受风寒刺激加重病情。
2.1.4 口腔护理 面神经炎患者因口角歪斜，咀嚼功能减退，常会出现进食后食物残渣遗留在患侧颊齿间或有流涎情况，有的患者甚至出现咀嚼时损伤口腔黏膜的现象。要指导患者注意口腔卫生，进食后要漱口，口腔黏膜损伤者局部涂擦碘甘油，防止其他口腔疾患的发生。
2.1.5 饮食护理 面神经炎患者有不同程度的味觉功能减退， 面神经麻痹导致咀嚼不便，和使用类固醇激素的影响，一定程度上影响了患者的食欲，应鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。
2.2 恢复期护理
2.2.1 物理疗法 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部， 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。
2.2.2 功能锻炼 当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖，并注意观察、督促患者咀嚼，以达到训练咀嚼肌的目的。
3体会
通过对76例急性面神经炎患者进行综合治疗和精心护理，使其建立治疗的信心，治疗过程中配合按摩、热敷，大大缩短了疗程，提高了面瘫的治愈率，减少了后遗症。面神经炎在中医学称之为“口僻”、“口眼歪斜”、“真中风”等，俗称“吊线风”。本病经有效治疗，绝大多数患者可以痊愈，但临床由于误治、失治，使一些本该痊愈的患者留下了后遗症。在急性期过早使用针刺治疗会激惹病变神经，加重神经组织的水肿，延缓水肿的消退，从而影响预后，故主张急性期内不用针灸及其它可能加重水肿的任何手段。急性期过后，大多数患者症状开始改善，为促进神经传导功能的恢复和加强肌肉的收缩，此时可给予瘫痪面肌针灸治疗，并可用电针刺激。老师临证用针灸治疗多在两周以后，据笔者所见，绝大部分患者不用针灸即完全治愈。
参考文献：
[1] 林菊英，金乔.中华护理全书[M].北京：科学技术出版社， 1992：1002.
[2] 黄美兰.理疗法治疗面神经炎的护理[J].中国民间疗法， 1999， 5.
[3] 苏康勤.面神经炎病人焦虑状况分析及护理干预[J]现代医学，2009，6（9）：99-100.
【关键词】面神经炎；心理；康复；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0609-01
面神经炎又称Bell氏麻痹，是指茎乳管内面神经急性非化脓性炎症，引起周围性面神经麻痹，主要表现为面部表情肌瘫痪，不能皱额，额裂消失，眼裂闭合不全或不能闭合，口角歪斜，病侧鼻唇沟变浅等[1]。任何季节、年龄均可发病，以初春或夏季、青壮年为多见，本病起病突然，患者晨起后患侧眼裂增宽，不能闭合，口角歪向健侧。大多数患者感到焦虑、恐惧，因此产生焦虑心理，我科2013年1月至2013年12月共收治急性面神经炎患者76例，经过综合治疗和精心护理，取得满意的疗效，现报告如下
1临床资料
1.1 一般资料 本组76例患者均因起病急，周围神经瘫痪，排除其他疾病而确诊。男42例，女34例，年龄20～60岁，平均40岁。
1.2 治疗方法与结果 治疗方法：①早期治疗：应用强的松、地塞米松等，减轻面神经水肿及炎症反应；使用B族维生素或脑水解蛋白等营养神经，改善血循环。②急性期过后：配合针灸、理疗及功能锻炼，增强神经肌肉的兴奋[2]。结果痊愈70例，好转6例。
2护理
2.1 急性期护理
2.1.1 心理护理 由于面神经炎的患者一侧面部表情肌瘫痪，吃饭、讲话、工作、社交等都受到影响。多数患者产生紧张、情绪低落、自卑、担忧、焦虑心理[3]。因而护理人员应认真做好健康教育， 耐心细致向患者解释该病的有关知识，使患者初步了解疾病的发病原因、主要治疗方案、预后及注意事项等，消除内心的紧张和忧郁，使患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。
2.1.2 眼部护理 由于眼睑不能闭合或闭合不全，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易发生角膜炎，因此眼睛的保护非常重要。尽量避免过度用眼力，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。
2.1.3 面部护理 发病2周内注意休息，注意面部保暖，忌用冷水洗脸，选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处，以免受风寒刺激加重病情。
2.1.4 口腔护理 面神经炎患者因口角歪斜，咀嚼功能减退，常会出现进食后食物残渣遗留在患侧颊齿间或有流涎情况，有的患者甚至出现咀嚼时损伤口腔黏膜的现象。要指导患者注意口腔卫生，进食后要漱口，口腔黏膜损伤者局部涂擦碘甘油，防止其他口腔疾患的发生。
2.1.5 饮食护理 面神经炎患者有不同程度的味觉功能减退， 面神经麻痹导致咀嚼不便，和使用类固醇激素的影响，一定程度上影响了患者的食欲，应鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。
2.2 恢复期护理
2.2.1 物理疗法 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部， 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。
2.2.2 功能锻炼 当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖，并注意观察、督促患者咀嚼，以达到训练咀嚼肌的目的。
3体会
通过对76例急性面神经炎患者进行综合治疗和精心护理，使其建立治疗的信心，治疗过程中配合按摩、热敷，大大缩短了疗程，提高了面瘫的治愈率，减少了后遗症。面神经炎在中医学称之为“口僻”、“口眼歪斜”、“真中风”等，俗称“吊线风”。本病经有效治疗，绝大多数患者可以痊愈，但临床由于误治、失治，使一些本该痊愈的患者留下了后遗症。在急性期过早使用针刺治疗会激惹病变神经，加重神经组织的水肿，延缓水肿的消退，从而影响预后，故主张急性期内不用针灸及其它可能加重水肿的任何手段。急性期过后，大多数患者症状开始改善，为促进神经传导功能的恢复和加强肌肉的收缩，此时可给予瘫痪面肌针灸治疗，并可用电针刺激。老师临证用针灸治疗多在两周以后，据笔者所见，绝大部分患者不用针灸即完全治愈。
参考文献：
[1] 林菊英，金乔.中华护理全书[M].北京：科学技术出版社， 1992：1002.
[2] 黄美兰.理疗法治疗面神经炎的护理[J].中国民间疗法， 1999， 5.
[3] 苏康勤.面神经炎病人焦虑状况分析及护理干预[J]现代医学，2009，6（9）：99-100.