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目的
比较超声引导腹股沟韧带上与垂直腹股沟入路髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术老年患者术后镇痛的效果。
方法择期行单侧全髋关节置换术患者60例，性别不限，年龄65～76岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数19～26 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞组(S组)和垂直腹股沟入路髂筋膜间隙阻滞组(G组)。手术结束后，S组在腹股沟韧带上平面内穿刺并置管，G组采取垂直腹股沟韧带平面内穿刺并置管，注入负荷量0.4%罗哌卡因40 ml，并连续泵注0.2%罗哌卡因5 ml/h，持续镇痛48 h。记录髂筋膜阻滞的超声成像时间、穿刺注药时间和操作时间。术后6、12、24、36、48和72 h(T1-6)时记录神经阻滞效果、有效按压次数、罗哌卡因累计用量、镇痛满意度及有关并发症发生情况。
结果与G组比较，S组地佐辛补救镇痛率降低，T3-5时镇痛泵有效按压次数、T3，4时罗哌卡因累计用量减少，T1-6时闭孔神经阻滞成功率升高(P<0.05)。2组股神经与股外侧皮神经阻滞成功率、镇痛满意度及有关并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。
结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞可提高闭孔神经阻滞成功率，术后镇痛效果优于垂直腹股沟入路髂筋膜间隙阻滞，更利于全髋关节置换术老年患者术后早期功能锻炼与恢复。