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摘要：通过探讨加强神经内科工作中护理告知的重要性、方式、作用等，认为提高护理告知可以提高护理质量，加强护患沟通，提高病人的满意度，减少护患纠纷，确保护理安全。
护理告知是指患者入院到出院或死亡以整个护理过程中，护士向家属介绍，说明先讲解护理程序，护理操作的注意事项，以及患者住院期间遇到或希望了解的基本问题的解答。随着社会的发展，告知行为已成为医疗活动中极为重要的组成部分，更是作为一种重要的护理行为具体到日常的护理活动中，特别是神经内科病人年龄大、病情重、康复过程长，治疗效果不显著，医疗费用高，再加之家属对患者观察、抢救护理能力的要求高，对康复的期望值更高，维权意识也比较强，因此，对神经内科患者履行常规入、出院阶段的告知，显得尤为重要，履行告知的义务，建立相关责任，提高患者及家属对医疗满意度，从而减少护理纠纷起着至关重要的作用。
1.1 护士履行告知义务具体法律赋予的责任，《中华人民共和国护士管理办法》，第二十条规定：护士有承担预防保健工作、宣传防病治病的知识，进行康复指导，开展健康教育，提供卫生咨询的义务。这是政治部门规章的高度规定了护士的告知义务，反过来说，护士不履行告知义务或履行不当给病人造成的不良后果应承担法律责任。
1.2 护士有效告知是维护患者同意的合法权利。从患者入院、出院或死亡的全过程，护士有义务向患者及家属介绍疾病的治疗和护理的操作的目的及注意事项，从而维护患者知情同意的合法权利，同时对构建良好的护患关系，减少护患纠纷是非常的重要。
1.3 有效告知是自我保护的需要，也是减少护患纠纷的有效方法，临床护理告知贯穿患者治疗护理全过程。在医疗护理活动中，护理人员虽然将每项操作的目的、风险，特殊检查及治疗等一切按规范去做。但是，医疗是一个高风险的行为，患者的病情千差万别，不可避免的潜在隐患是始料不及的。因此，应加强事先告知，让患者认同并且自愿接受护理过程中出现不可避免的伤害，确保护理工作正常运行，同时大大减少护患纠纷的发生。
2.护理告知的方法、方式
2.1.1患者入院后护士以热情、诚挚的态度，文明礼貌的语言向患者进行病区环境、各项规章制度、相关人员介绍，并了解患者身心需要，耐心听取患者及家属询问，把相关的内容，向患者及家属说明，消除了病人的陌生感，有利于良好的护患关系的建立。
2.1.2对危重患者或昏迷者以告知，神经内科病人大多病情变化比较化快，随时都有生命危险。对家属及其护士人员告知病情变化，及用药治疗、护理方面等，必要时需让家属签字。
2.1.3费用的告知，神经内科住的病人，大多数反复住院。而且病程长，治病效果不显著。因此，家属对医疗费用支出特别关注，稍有不满即可出现纠纷，故每日发放一日清单时一定要详细的给病人做好解释，以减少不必要的纠纷。
2.2 住院期间的告知
2.2.1疾病与治疗信息，告知患者及家属病情，疾病的预后，护理计划、影响因素及消除这些因素的有关知识与技能，各种检查、检验结果意义、注意事项，在治疗过程告知药品名称、作用，正确服用方法，不良反应。
2.2.2护理操作告知。①对无严重并发症或并发症发生率低的简单操作，如常规输液、肌注，在操作者技术水平达到要求并充分准备情况下，患者知情同意后，可以不履行书面知情同意手续。②对于操作过程中复杂，有可能发生严重并发症或并生症发生率的操作。如深部静穿刺，开展新业务，新技术，特别情况处理等，最好履行书面告知须知情同意手续。
2.2.3护理安全的告知，神经内科病人大多行动不方便或意识不清，容易摔倒、走失、坠床，因此向家属履行安全制度的告知，采取有效的防范措施，减少护患纠纷。
2.3 履行告知义务的注意事项
2.3.1了解把握语言环境，是成功沟通的关键环节，因此，在护理告知时，就注意得体的称呼，根据患者身体、职业年龄等具体因人而异，避免直呼其名，不可用床号取代称谓，与患者以配偶或家属用适当敬语，以拉进护患关系，减少纠纷的发生。
2.3.2了解告知的对象：在告知时应根据患者以知识水平、理解能力、性格特征，选择易于接受的语言形式和内容进行交流，有的放矢，即维护患者的告知权利，又真正履行告知义务，完成义务与权利的协调，做到合理合法，给患者提供选择與拒绝的权利。
2.3.3全面及时告知：对患者的告知应涉及到患者有关的一切规章制度与治疗手段，并能及时告知住院期间疾病的进程，与转归、及治疗方法，医疗费用的动态变化，使患者尽快适应陌生的环境。
2.3.4医院告知：应告知患者及家属康复的注意事项，包括正确用药、合理饮食、功能锻炼、情绪的调整、复诊的时间，应鼓励性语言指导患者以积极对待疾病，并要履行签字手续以保证法律效应。
3.1 强化护士的法律意识，提高履行告知义务的自觉性，应不断加强相关法律知识的学习，如《医务事故处理条例》、《护士条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等通过学习使护理人员认识到护理告知实施的重要性，使护士知法、懂法、依法、护法，明确告知是护士责任和义务的同时也使每位护士明白自己在实际工作中存在潜在的法律问题，避免护理纠纷的投诉。
3.2加强专业知识的学习：提高护士的专业素质和告知能力，要求护士熟练掌握业务技能，才能解清患者及家属的各种咨询，在健康教育、用药指导、功能锻炼、专科护理等方面保证告知质量。
3.3建立健全相关的签字同意制度，如患者入院告知，健康教育，特殊治疗处理，涉及医疗费用告知，应遵循知情同意原则，严格执行签字手续，在出现护理纠纷时，可作为维护双方的合法权利。
4.体会
护士在临床护理工作中，只有严格遵守护理告知制度，明确护理告知内容和意义，掌握护理告知技巧和方法，了解护患沟通的重要性，良好的护患沟通，缩短护患间的心理差距，良好的护患沟通是护理工作的基础，提高了护理质量，确保护理安全，减少了和防范护患纠纷的发生。
参考文献：
[1]张宝珠，刘鑫.医疗告知和维权指南，知情同意权理论与实践[M]北京、人民军医出版社 2004-3-23 P3.
[2]李玉芬.护士告知义务与病人知情同意权[N]现代护理报.2007-10-9P11.
[3]王小艾.浅谈护理告知护患纠纷[J].中医药导报.2005-11-8 P51-53.
[4]李风玲.护士心理素质及伦理要求[J].中医医学伦理学.2001-2-44.
作者简介：蔡怡 主管护师.
护理告知是指患者入院到出院或死亡以整个护理过程中，护士向家属介绍，说明先讲解护理程序，护理操作的注意事项，以及患者住院期间遇到或希望了解的基本问题的解答。随着社会的发展，告知行为已成为医疗活动中极为重要的组成部分，更是作为一种重要的护理行为具体到日常的护理活动中，特别是神经内科病人年龄大、病情重、康复过程长，治疗效果不显著，医疗费用高，再加之家属对患者观察、抢救护理能力的要求高，对康复的期望值更高，维权意识也比较强，因此，对神经内科患者履行常规入、出院阶段的告知，显得尤为重要，履行告知的义务，建立相关责任，提高患者及家属对医疗满意度，从而减少护理纠纷起着至关重要的作用。
1.1 护士履行告知义务具体法律赋予的责任，《中华人民共和国护士管理办法》，第二十条规定：护士有承担预防保健工作、宣传防病治病的知识，进行康复指导，开展健康教育，提供卫生咨询的义务。这是政治部门规章的高度规定了护士的告知义务，反过来说，护士不履行告知义务或履行不当给病人造成的不良后果应承担法律责任。
1.2 护士有效告知是维护患者同意的合法权利。从患者入院、出院或死亡的全过程，护士有义务向患者及家属介绍疾病的治疗和护理的操作的目的及注意事项，从而维护患者知情同意的合法权利，同时对构建良好的护患关系，减少护患纠纷是非常的重要。
1.3 有效告知是自我保护的需要，也是减少护患纠纷的有效方法，临床护理告知贯穿患者治疗护理全过程。在医疗护理活动中，护理人员虽然将每项操作的目的、风险，特殊检查及治疗等一切按规范去做。但是，医疗是一个高风险的行为，患者的病情千差万别，不可避免的潜在隐患是始料不及的。因此，应加强事先告知，让患者认同并且自愿接受护理过程中出现不可避免的伤害，确保护理工作正常运行，同时大大减少护患纠纷的发生。
2.护理告知的方法、方式
2.1.1患者入院后护士以热情、诚挚的态度，文明礼貌的语言向患者进行病区环境、各项规章制度、相关人员介绍，并了解患者身心需要，耐心听取患者及家属询问，把相关的内容，向患者及家属说明，消除了病人的陌生感，有利于良好的护患关系的建立。
2.1.2对危重患者或昏迷者以告知，神经内科病人大多病情变化比较化快，随时都有生命危险。对家属及其护士人员告知病情变化，及用药治疗、护理方面等，必要时需让家属签字。
2.1.3费用的告知，神经内科住的病人，大多数反复住院。而且病程长，治病效果不显著。因此，家属对医疗费用支出特别关注，稍有不满即可出现纠纷，故每日发放一日清单时一定要详细的给病人做好解释，以减少不必要的纠纷。
2.2 住院期间的告知
2.2.1疾病与治疗信息，告知患者及家属病情，疾病的预后，护理计划、影响因素及消除这些因素的有关知识与技能，各种检查、检验结果意义、注意事项，在治疗过程告知药品名称、作用，正确服用方法，不良反应。
2.2.2护理操作告知。①对无严重并发症或并发症发生率低的简单操作，如常规输液、肌注，在操作者技术水平达到要求并充分准备情况下，患者知情同意后，可以不履行书面知情同意手续。②对于操作过程中复杂，有可能发生严重并发症或并生症发生率的操作。如深部静穿刺，开展新业务，新技术，特别情况处理等，最好履行书面告知须知情同意手续。
2.2.3护理安全的告知，神经内科病人大多行动不方便或意识不清，容易摔倒、走失、坠床，因此向家属履行安全制度的告知，采取有效的防范措施，减少护患纠纷。
2.3 履行告知义务的注意事项
2.3.1了解把握语言环境，是成功沟通的关键环节，因此，在护理告知时，就注意得体的称呼，根据患者身体、职业年龄等具体因人而异，避免直呼其名，不可用床号取代称谓，与患者以配偶或家属用适当敬语，以拉进护患关系，减少纠纷的发生。
2.3.2了解告知的对象：在告知时应根据患者以知识水平、理解能力、性格特征，选择易于接受的语言形式和内容进行交流，有的放矢，即维护患者的告知权利，又真正履行告知义务，完成义务与权利的协调，做到合理合法，给患者提供选择與拒绝的权利。
2.3.3全面及时告知：对患者的告知应涉及到患者有关的一切规章制度与治疗手段，并能及时告知住院期间疾病的进程，与转归、及治疗方法，医疗费用的动态变化，使患者尽快适应陌生的环境。
2.3.4医院告知：应告知患者及家属康复的注意事项，包括正确用药、合理饮食、功能锻炼、情绪的调整、复诊的时间，应鼓励性语言指导患者以积极对待疾病，并要履行签字手续以保证法律效应。
3.1 强化护士的法律意识，提高履行告知义务的自觉性，应不断加强相关法律知识的学习，如《医务事故处理条例》、《护士条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等通过学习使护理人员认识到护理告知实施的重要性，使护士知法、懂法、依法、护法，明确告知是护士责任和义务的同时也使每位护士明白自己在实际工作中存在潜在的法律问题，避免护理纠纷的投诉。
3.2加强专业知识的学习：提高护士的专业素质和告知能力，要求护士熟练掌握业务技能，才能解清患者及家属的各种咨询，在健康教育、用药指导、功能锻炼、专科护理等方面保证告知质量。
3.3建立健全相关的签字同意制度，如患者入院告知，健康教育，特殊治疗处理，涉及医疗费用告知，应遵循知情同意原则，严格执行签字手续，在出现护理纠纷时，可作为维护双方的合法权利。
4.体会
护士在临床护理工作中，只有严格遵守护理告知制度，明确护理告知内容和意义，掌握护理告知技巧和方法，了解护患沟通的重要性，良好的护患沟通，缩短护患间的心理差距，良好的护患沟通是护理工作的基础，提高了护理质量，确保护理安全，减少了和防范护患纠纷的发生。
参考文献：
[1]张宝珠，刘鑫.医疗告知和维权指南，知情同意权理论与实践[M]北京、人民军医出版社 2004-3-23 P3.
[2]李玉芬.护士告知义务与病人知情同意权[N]现代护理报.2007-10-9P11.
[3]王小艾.浅谈护理告知护患纠纷[J].中医药导报.2005-11-8 P51-53.
[4]李风玲.护士心理素质及伦理要求[J].中医医学伦理学.2001-2-44.
作者简介：蔡怡 主管护师.