【摘 要】
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目的 分析老年患者胃肠道肿瘤术后急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法 回顾性收集2018年9月至2021年12月行胃肠道肿瘤手术的老年患者343例，男251例，女92例，年龄65～85岁，ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后是否发生AKI分为两组：AKI组（n=63）和非AKI组（n=280）。查阅电子病历系统收集年龄、心功能分级、高血压、糖尿病、冠心病、低蛋白血症、术前1周贫血程度，手术类型、术前肌酐、肾小
【机 构】
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安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室
【基金项目】
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安徽省重点研究与开发计划（201904a07020065）；
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目的 分析老年患者胃肠道肿瘤术后急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法 回顾性收集2018年9月至2021年12月行胃肠道肿瘤手术的老年患者343例，男251例，女92例，年龄65～85岁，ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后是否发生AKI分为两组：AKI组（n=63）和非AKI组（n=280）。查阅电子病历系统收集年龄、心功能分级、高血压、糖尿病、冠心病、低蛋白血症、术前1周贫血程度，手术类型、术前肌酐、肾小球滤过率、尿酸和尿素氮水平、术中和术后转归等情况。单因素分析后将P＜0.1的变量纳入二元逻辑回归进行多因素分析，筛选AKI的独立预测因素并建立风险预测模型，通过Medcalr软件绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果 有63例（18.4%）患者发生术后AKI。单因素分析结果显示，与非AKI组比较，AKI组年龄明显增大，心功能分级明显升高，术前高血压、糖尿病、冠心病、低蛋白血症、轻中度贫血比例明显升高（P＜0.1）。多因素Logistic回归分析显示，术前高血压（OR=2.119,95%CI 1.181～3.800,P=0.012）、冠心病（OR=2.931,95%CI 1.024～8.386,P=0.045）、低蛋白血症（OR=2.640,95%CI 1.107～6.295,P=0.029）、轻度贫血（OR=3.890,95%CI 1.922～7.875,P＜0.001）、中度贫血（OR=3.089,95%CI 1.437～6.637,P=0.004）为术后AKI的独立危险因素，最后根据各独立预测因素建立术后AKI的风险预测模型ROC曲线下面积为0.740（95%CI 0.690～0.785,P＜0.001）,敏感性为79.4%,特异性为56.1%。结论 术前存在高血压、冠心病、低蛋白血症、轻中度贫血为胃肠道肿瘤手术老年患者术后AKI的独立危险因素。
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