胃神经内分泌肿瘤的临床诊治研究

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目的:研究gNENs胃神经内分泌肿瘤的临床诊断和治疗方法.方法:对我院肿瘤科收治的120例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,通过对患者进行MRI、CT、BUS及生长抑素受体成像检查进而根据检查结果采取外科手术或内镜下切除治疗并根据患者情况采用辅助化疗治疗.分析患者的治疗效果.结果:术后胃排空障碍、腹腔感染、吻合口漏及出血并发症总发生率为6.7%(8/120),ESD手术患者无并发症情况出现.术后依据WHO神经内分泌肿瘤分级标准对肿瘤进行分级评定.免疫组化结果:)NSE(神经原特异性烯醇化酶)70.8%(85/120),Syn(突触素)85.8%(103/120),CgA(嗜铬素A)75%(90/120).原发灶患者11例(9.2%),在经过ESD完整切除后有5例患者于3个月内在胃部再次出现病变,其病理类型同于原发肿瘤.对120例患者进行术后随访,总的5年生存率分别为76.8%和40.2%,中位生存时间为43.8个月.NEC(神经内分泌癌)和MANEC(混合性腺神经内分泌癌)患者的3年生存率分别为41.2%和36.5%,所占比例较高.发生肿瘤复发和转移39例.随访期间肿瘤相关死亡28例,其他肿瘤死亡2例.发生第二原发肿瘤3例包括结肠癌2例,肺癌1例.结论:胃神经内分泌肿瘤主要发病区域为胃底贲门,发病主要表现为gNEC和MANEX.G1/G2级病变多发于胃体和胃窦区,病情有多发倾向.G3级及MANEX患者恢复效果不太理想,对患者进行早期诊断及综合治疗能够改善预后[1].
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