【摘 要】
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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清炎症指标和认知功能的相关性及持续气道正压通气(CPAP)的疗效。方法纳入自2011年6月至2013年4月在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠图(PSG)监测并符合本研究入组标准的患者139例，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯鼾症组18例，轻度OSAHS组23例，中度OSAHS组29例，重度OSAHS组69例。利用蒙特利尔认知评
【机 构】
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215004 苏州大学附属第二医院呼吸科睡眠中心,215004 苏州大学附属第二医院呼吸科睡眠中心,215004 苏州大学附属第二医院呼吸科睡眠中心,苏州大学附属第二医院神经内科,苏州大学附属第二医院
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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清炎症指标和认知功能的相关性及持续气道正压通气(CPAP)的疗效。
方法纳入自2011年6月至2013年4月在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠图(PSG)监测并符合本研究入组标准的患者139例，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯鼾症组18例，轻度OSAHS组23例，中度OSAHS组29例，重度OSAHS组69例。利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)，Epworth嗜睡量表(ESS)评估认知功能及日间嗜睡程度，检测血清中超敏C反应蛋白(Hs–CRP)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、瘦素的水平，分析各组患者认知功能评分、血清炎症指标及PSG参数之间的差异及相关性。分析33例接受长期家庭CPAP治疗的重度OSAHS患者(治疗组)治疗前后有关指标的变化。
结果重度OSAHS组血清Hs–CRP、TNF–α、瘦素水平分别为(1.77±1.19)mg/L、(21.04±7.78)pmol/L、(15.21±13.26)mmol/L，均显著高于单纯鼾症组的(0.92±0.82)mg/L、(10.30±5.23)pmol/L、(6.35±4.51)mmol/L(P<0.05)；校正了年龄、体质指数(BMI)和受教育年限后，MoCA评分与血清TNF–α水平、AHI、氧减指数(ODI)、血氧饱和度<90%的时间比率(TS90%)呈负相关(r＝–0.266、–0.236、–0.201、–0.180)，与血氧饱和度夜间最低值(LSaO2)呈正相关(r＝0.224)(均P<0.05)，认知功能损伤主要表现在视空间与执行力、注意及延迟回忆。治疗组治疗时间>6个月，依从性良好，治疗后患者血清中Hs–CRP、TNF–α和瘦素水平分别为(1.20±0.88)mg/L，(14.12±4.34)pmol/L及(7.37±5.30)mmol/L，较治疗前的(2.03±1.58)mg/L，(22.74±6.72)pmol/L及(13.69±7.17)mmol/L均显著降低，MoCA评分(27.79±1.69)及ESS评分(4.33±3.14)较治疗前(24.76±2.57)及(12.61±5.80)改善(均P<0.01)，MoCA量表各子项评分均较治疗前有所改善。
结论OSAHS患者存在认知功能障碍及炎症反应增高，认知功能与血清TNF–α水平及夜间间歇低氧相关，提示炎症反应参与间歇低氧诱导的认知功能障碍的发生；长期CPAP治疗可减轻OSAHS患者血清炎症反应，并改善认知功能损伤。
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