【摘 要】 目的 探讨活结缝线法在肛肠科手术中的应用效果。方法 选择2012年1月至今在本科住院的300例患者，术后伤口采用活结缝线法，评价最终的缝合效果。结果 活结缝线法在肛肠科手术中拆线时患者疼痛轻，操作难度低，能更好止血及对合伤口。结论 活结缝线法更符合肛肠科手术病理特点，肛肠科术后伤口采用活结缝线法，可以缩短患者伤口愈合的时间，拆线时可以减轻患者的痛苦，值得在今后的临床实践中应用和推广。
　　【关键词】 活结缝线法 临床观察 疼痛减轻
　　【中图分类号】 R574 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0017-01
　　肛肠科常见病及多发病为混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿及直肠脱垂等，手术方式多为外剥内扎硬注术；肛裂切除术、部分内括约肌松解术；肛瘘切缝挂线引流术；肛周脓肿根治术及直肠点状粘膜注射术、肛门紧缩术等。其中外剥内扎硬注术及肛裂切除术、部分内括约肌松解术术式中手术切口呈梭形，并可能有毛细小血管断裂出血等情况，这时就需要缝合切口，一為对合伤口，促进其愈合，二为彻底止血。但传统缝合方式于术后拆线时操作难度大（患者麻醉恢复后肛门收缩肛管上缝线不易提出），患者痛苦大。因此，为了促进患者伤口愈合，减轻患者拆线时的痛苦，改良缝合方式至关重要。为此，本科将活结缝线法应用于本科的手术当中，结果显示这种缝合方式不仅可以促进患者伤口愈合，而且有效缓解了患者拆线时的痛苦，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　将2012年1月至今在本科住院的300例患者作为本次的研究对象，其中，男200例，女100例，年龄19～68岁；病程：<5年者150例，5～年者120例，≥10年者30例；混合痔外剥内扎硬注术180例，肛裂切除、部分内括约肌松解术40例，肛瘘切缝挂线引流术80例。所有患者均符合本次研究的纳入标准，
　　1.2 方法
　　术后切口缝合打结时第一个结为传统结法，第二个结为活扣，剪线时活结线留长以便抽动，死结线留最短以便滑开，拆线时找到长线，轻轻抽动，待活结打开，再轻轻抽动一次，抽出缝线即拆线完成。
　　1.3 疼痛评价方法
　　采用视觉模拟评分法（VAS）对患者伤口拆线疼痛程度进行测量（在纸上画一条五等分的直线，让患者指出疼痛所代表的长度，长度越长表示疼痛等级越高；将疼痛分为无、轻、中、重、极重，分别对应为0～4分，0～2分者表示伤口疼痛程度较低）。
　　2 结果
　　肛肠手术患者评价伤口拆线的疼痛程度的结果显示：疼痛等级为0分的有100位，疼痛等级为1分的有120位，疼痛等级为2分的有60位，疼痛等级为3分的有12位，疼痛等级为4分的有8位。这表示，伤口拆线时，大多数患者的疼痛程度较低，痛苦较少。
　　此外，因拆线时不用彻底暴露缝线结，只需找到所留长线，所以拆线时患者痛苦小，患者心理压力降低，更有利于患者术后伤口愈合。
　　3 讨论
　　肛肠科术后最常见并发症为术后出血，术后出血多为手术伤口出血及内痔结扎脱落期出血。预防术后伤口出血最好点办法即手术时缝合切口，结扎小血管出血点，但一直以来因为肛肠科拆线时患者痛苦大，故很多时候能都采用钳夹止血或压迫止血，但钳夹止血及压迫止血都不够彻底，术后出血率高，出血量多。活结缝线法能彻底止血，降低术后出血率，拆线不痛苦，还能更好点对合皮肤切口，使伤口愈合更好更快。
　　综上所述，活结缝线法更符合肛肠科手术病理特点，肛肠科术后伤口采用活结缝线法，可以缩短患者伤口愈合的时间，拆线时可以减轻患者的痛苦，值得在今后的临床实践中应用和推广。
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