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阿司匹林（Aspirin）又名乙酰水杨酸，它具有镇痛、消炎、解热、抗风湿和抑制血小板聚集的作用。早在公元前5世纪，古希腊的希波克拉底就在著作中提到用柳树汁来镇痛和退热；1763年英国人使用柳树皮提取物缓解疟疾引起的发热疼痛症状；随后意大利、法国等科学家开始了艰辛的研究历程。直至1897年德国化学家菲利克斯·霍夫曼成功合成了乙酰水杨酸，为其父亲治疗风湿性关节炎，疗效极好；1899年德国拜耳公司将乙酰水杨酸制成了药粉和药片，取名为“Aspirin”（阿司匹林），并开始在全世界销售；1971年英国药理学家约翰·范恩证实，阿司匹林能够抑制血小板凝集，防止血栓形成，并因此获得1982年的诺贝尔奖。
阿司匹林从发明至今已有百年的历史，人们不断地发现其新效用，预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）就是其中之一。
（一）什么是心、脑血管疾病的一级预防？
心、脑血管疾病的一级预防是指对于未患冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病等人群，采用各种措施预防首次疾病的发生。一级预防对于降低冠心病、脑血管疾病等心、脑血管疾病的发生具有重要意义。阿司匹林的治疗在其中具有重要地位。
（二）哪些人群应服用阿司匹林进行冠心病、脑血管病等心脑血管疾病的预防？
在没有患冠心病、脑血管病的人群中，究竟哪些人需要服用阿司匹林，一直是大家关注的问题。国外及国内也开展了一些研究，探讨具有高血压、糖尿病等疾病，但没有患冠心病、脑血管病的人群，服用阿司匹林的效果。一些试验的结果显示，对于一些将来患心脑血管疾病风险比较低的人群，服用阿司匹林进行预防，作用并不大，因此将阿司匹林推上风口浪尖，使得很多临床医生以及患者都对预防性使用阿司匹林存在困惑。但试验结果也并不令人感到特别意外，因为入选的试验对象本身就是患冠心病、脑血管病的低危人群，低危人群本来就不推荐吃阿司匹林。为此，我国数十位心血管领域的专家共同讨论，制定了《阿司匹林在心血管疾病一级预防中应用中国专家共识》，明确提出符合以下条件的心脑血管疾病的高危人群应该服用小剂量阿司匹林（75～100mg/天）进行预防（见表1）。
（三） 哪些人不建议常规服用阿司匹林进行心血管疾病的预防，或者需要在医生的指导及密切监测下服用阿司匹林？（见表2）
心脑血管疾病的二级预防是指已经患有冠心病、脑血管病等疾病，应用药物等治疗手段，以降低再次发生上述疾病或者死亡的风险。阿司匹林在这些患者中的治疗作用非常重要。通俗地讲，一旦诊断冠心病或脑梗死等，就應该长期甚至终生坚持每天服用阿司匹林75～100mg。
（一）出血 包括胃肠道出血、血尿、咳血、脑出血等。
（二）诱发哮喘 少数既往有哮喘发作者，服用阿斯匹林可诱发哮喘发作。
（一）出血风险及处理
阿司匹林使用过程中可出现出血等不良反应，胃肠道出血最常见。因此，对于长期使用阿司匹林的患者尤其是消化道溃疡者，应定期到消化科就诊，在医生的指导下服用阿司匹林；在降低消化道出血风险方面，应提前治疗消化道活动性病变，包括根除幽门螺杆菌，必要时预防性应用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑。高血压患者须将血压控制在<140/90 mmHg才可考虑使用阿司匹林。
（二）阿司匹林如何服用
第一、每天服用几次合适？
阿司匹林用于血栓性疾病的预防和治疗，通常为每日服用1次。
第二、何时服用最好，早上还是晚上？
目前没有定论，因阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续存在的，故不必过分强调早晨或者晚上服用，但需坚持每天固定时间服用，即如果是早晨最好每天都是早晨服用，而不要早晨、晚上交替服用，另外最重要的是长期坚持服用。
第三、餐后还是空腹服用？
目前临床常用的阿司匹林为肠溶剂型，外有一层耐酸的包衣，保护它在胃内酸性环境不被溶解，而是在药片到达肠道的碱性环境下时缓慢释放吸收，以减少胃的不良反应；如果饭中或饭后服用，肠溶阿司匹林会与食物中的碱性物质混合，延长胃内停留时间，从而增加胃肠道不良反应的风险。空腹服用，可缩短胃内停留时间，顺利到达小肠，减少对胃黏膜的刺激，因此建议阿司匹林肠溶片最好空腹服用。
阿司匹林从发明至今已有百年的历史，人们不断地发现其新效用，预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）就是其中之一。
一、阿司匹林在心、脑血管疾病一级预防中的应用
（一）什么是心、脑血管疾病的一级预防？
心、脑血管疾病的一级预防是指对于未患冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病等人群，采用各种措施预防首次疾病的发生。一级预防对于降低冠心病、脑血管疾病等心、脑血管疾病的发生具有重要意义。阿司匹林的治疗在其中具有重要地位。
（二）哪些人群应服用阿司匹林进行冠心病、脑血管病等心脑血管疾病的预防？
在没有患冠心病、脑血管病的人群中，究竟哪些人需要服用阿司匹林，一直是大家关注的问题。国外及国内也开展了一些研究，探讨具有高血压、糖尿病等疾病，但没有患冠心病、脑血管病的人群，服用阿司匹林的效果。一些试验的结果显示，对于一些将来患心脑血管疾病风险比较低的人群，服用阿司匹林进行预防，作用并不大，因此将阿司匹林推上风口浪尖，使得很多临床医生以及患者都对预防性使用阿司匹林存在困惑。但试验结果也并不令人感到特别意外，因为入选的试验对象本身就是患冠心病、脑血管病的低危人群，低危人群本来就不推荐吃阿司匹林。为此，我国数十位心血管领域的专家共同讨论，制定了《阿司匹林在心血管疾病一级预防中应用中国专家共识》，明确提出符合以下条件的心脑血管疾病的高危人群应该服用小剂量阿司匹林（75～100mg/天）进行预防（见表1）。
（三） 哪些人不建议常规服用阿司匹林进行心血管疾病的预防，或者需要在医生的指导及密切监测下服用阿司匹林？（见表2）
二、阿司匹林在心脑血管疾病二级预防中的应用
心脑血管疾病的二级预防是指已经患有冠心病、脑血管病等疾病，应用药物等治疗手段，以降低再次发生上述疾病或者死亡的风险。阿司匹林在这些患者中的治疗作用非常重要。通俗地讲，一旦诊断冠心病或脑梗死等，就應该长期甚至终生坚持每天服用阿司匹林75～100mg。
三、阿司匹林片的副作用
（一）出血 包括胃肠道出血、血尿、咳血、脑出血等。
（二）诱发哮喘 少数既往有哮喘发作者，服用阿斯匹林可诱发哮喘发作。
温馨提示：服用阿司匹林的注意事项
（一）出血风险及处理
阿司匹林使用过程中可出现出血等不良反应，胃肠道出血最常见。因此，对于长期使用阿司匹林的患者尤其是消化道溃疡者，应定期到消化科就诊，在医生的指导下服用阿司匹林；在降低消化道出血风险方面，应提前治疗消化道活动性病变，包括根除幽门螺杆菌，必要时预防性应用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑。高血压患者须将血压控制在<140/90 mmHg才可考虑使用阿司匹林。
（二）阿司匹林如何服用
第一、每天服用几次合适？
阿司匹林用于血栓性疾病的预防和治疗，通常为每日服用1次。
第二、何时服用最好，早上还是晚上？
目前没有定论，因阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续存在的，故不必过分强调早晨或者晚上服用，但需坚持每天固定时间服用，即如果是早晨最好每天都是早晨服用，而不要早晨、晚上交替服用，另外最重要的是长期坚持服用。
第三、餐后还是空腹服用？
目前临床常用的阿司匹林为肠溶剂型，外有一层耐酸的包衣，保护它在胃内酸性环境不被溶解，而是在药片到达肠道的碱性环境下时缓慢释放吸收，以减少胃的不良反应；如果饭中或饭后服用，肠溶阿司匹林会与食物中的碱性物质混合，延长胃内停留时间，从而增加胃肠道不良反应的风险。空腹服用，可缩短胃内停留时间，顺利到达小肠，减少对胃黏膜的刺激，因此建议阿司匹林肠溶片最好空腹服用。