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【摘要】目的观察奥曲肽微量注射泵注射和常规注射治疗急性胰腺炎的疗效比较。方法将20例急性胰腺炎患者随机分为奥曲肽微泵组和常规组，各10例，分别用奥曲肽微泵和常规治疗，比较两组患者治疗后总有效率、疼痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标。结果治疗后奥曲肽微泵组总有效率显著高于常规组，结果具有统计学意义（P<0.05）。治疗后奥曲肽微泵组疼痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均显著低于常规组，结果具有统计学意义（P<0.05）。奥曲肽微泵组显著优于常规组。结论奥曲肽微泵注射较常规注射治疗急性胰腺炎疗效肯定，效果显著，操作简单、经济适用，值得临床推广使用。
【关键词】奥曲肽；急性胰腺炎；临床疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-7281-01
急性胰腺炎是临床内科常见急危重症之一，尽早清除疼痛、水肿等症状是提高急性胰腺炎患者生存率及改善生活质量的关键。患者身体素质差，甚至不能劳动，严重影响了患者正常的工作生活，生活质量日趋下降[1]。及时有效救治能够康复，否则后果严重甚至死亡。本文回顾性分析我院2009年1月——2013年1月诊治的20例急性胰腺炎患者的临床资料，比较奥曲肽微泵注射和常规注射治疗急性胰腺炎的临床疗效，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2009年1月——2013年1月诊治的20例急性胰腺炎患者，均相关生理病理检查确诊。按随机的分组原则分为奥曲肽微泵组和常规组，各10例。微泵组中男5例，女5例，年龄42-74岁，平均（62.5±6.4）岁；常规组中，男6例，女4例，年龄43-75岁，平均（63.4±7.6）岁。两组患者入院时一般情况（年龄、性别等）方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法常规组：予以奥曲肽0.6mg静脉注射，每日一次；一般治疗如禁饮禁食、镇痛、维持水电解质和酸碱平衡，使用血管活性物质等；如果病情仍然得不到控制，则采取手术方案治疗。微泵组：在一般治疗的基础上，联合使用微量注射泵持续24小时静脉泵入0.6mg奥曲肽，持续治疗6天。观察并记录所有患者症状、体征表现。比较两组患者治疗后总有效率、疼痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标。
1.3疗效观察比较两组患者治疗后总有效率、疼痛恢复时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标。疗效判断标准包括[2]：①显效：患者各项生理指标在3天内回归正常值，疼痛、水肿缓解；②有效：患者各项生理指标在4-7天内回归正常值，疼痛、水肿基本缓解；③无效：患者各项生理指标在7天内仍然未回归正常值，疼痛、水肿不缓解甚至症状加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总有效率的比较微泵组显效4（40%）、有效6（60%）、总有效率10（100%）均显著高于常規组3（30%）、4（30%）、7（70%），结果具有统计学意义（P<0.05）。微泵组无效0（0%）显著低于常规组3（30%），结果具有统计学意义（P<0.05）。微泵组显著优于常规组。
2.2两组患者治疗后疼痛缓解时间、住院时间的比较微泵组疼痛缓解时间（2.8±0.5）d、血、尿淀粉酶恢复时间（2.9±1.7）d、（4.5±1.3）d、住院时间（10.9±4.9）d均显著低于常规组（4.6±0.6）d、（5.6±1.6）d、（7.0±1.3）d、（15.3±4.7）d，结果具有统计学意义（P<0.05）。微泵组显著优于常规组（P<0.05）。
3讨论
急性胰腺炎死亡率高、并发症多，对人们的生命、健康、生活、经济等有不同程度的危害[3]。急性胰腺炎如没能及时诊断和治疗、或者治疗不当有导致死亡的可能。该病发病机制比较复杂，暴饮暴食、各种胆道疾病以及高血脂等均可诱发。急性胰腺炎仍然有10%的死亡率，重症坏死性胰腺炎达到50%甚至更高[4]。该病好发于所有年龄段的人，尤其以中年人最多，30-40岁是发病率最高的年龄段。胰腺炎一般采取药物治疗，特殊情况下应用手术治疗，一旦确诊难以控制的感染应及时手术，手术治疗可有效将死亡率降低至20%以下。
奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续更长，是治疗急性胰腺炎的优先药物。奥曲肽可显著降低姨酶的活性，减少胰液对组织的消化作用，同时具有保护胰脏，缓解水肿等。患者需要严格禁食，减少胰液的分泌，水电解质紊乱的患者需要及时纠正。本研究分别采用奥曲肽微量注射泵注射和常规注射治疗两组方式治疗急性胰腺炎，结果显示两组患者治疗后总有效率、疼痛恢复时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标有显著性差异，结果具有统计学意义，（P<0.05），微泵组疗效显著优于常规组，可能与微泵注射能使奥曲肽在血液中维持较高血药浓度有关，具体机制仍有待进一步研究。
综上所述，奥曲肽微量注射泵注射较常规注射疗效能更有效、更快速的控制病情发展，已成为急性胰腺炎的主要治疗方式之一，只要是条件符合的病例，应早期或超早期进行治疗。
参考文献
[1]许守平，孙备，姜洪池，等.急性胰腺炎若干研究进展[J].中国实用外科杂志，2009，07（1）：604-606.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，03（01）：62-64.
[3]林旭红，李永渝，等.急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展[J].中国病理生理杂志，2010，05（02）：1029-1032+1040.
[4]严志汉，闵鹏秋，虞志康，等.急性胰腺炎扩散至肾周间隙的螺旋CT表现及其解剖基础[J].实用放射学杂志，2005，09（2）：919-922.
【关键词】奥曲肽；急性胰腺炎；临床疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-7281-01
急性胰腺炎是临床内科常见急危重症之一，尽早清除疼痛、水肿等症状是提高急性胰腺炎患者生存率及改善生活质量的关键。患者身体素质差，甚至不能劳动，严重影响了患者正常的工作生活，生活质量日趋下降[1]。及时有效救治能够康复，否则后果严重甚至死亡。本文回顾性分析我院2009年1月——2013年1月诊治的20例急性胰腺炎患者的临床资料，比较奥曲肽微泵注射和常规注射治疗急性胰腺炎的临床疗效，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2009年1月——2013年1月诊治的20例急性胰腺炎患者，均相关生理病理检查确诊。按随机的分组原则分为奥曲肽微泵组和常规组，各10例。微泵组中男5例，女5例，年龄42-74岁，平均（62.5±6.4）岁；常规组中，男6例，女4例，年龄43-75岁，平均（63.4±7.6）岁。两组患者入院时一般情况（年龄、性别等）方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法常规组：予以奥曲肽0.6mg静脉注射，每日一次；一般治疗如禁饮禁食、镇痛、维持水电解质和酸碱平衡，使用血管活性物质等；如果病情仍然得不到控制，则采取手术方案治疗。微泵组：在一般治疗的基础上，联合使用微量注射泵持续24小时静脉泵入0.6mg奥曲肽，持续治疗6天。观察并记录所有患者症状、体征表现。比较两组患者治疗后总有效率、疼痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标。
1.3疗效观察比较两组患者治疗后总有效率、疼痛恢复时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标。疗效判断标准包括[2]：①显效：患者各项生理指标在3天内回归正常值，疼痛、水肿缓解；②有效：患者各项生理指标在4-7天内回归正常值，疼痛、水肿基本缓解；③无效：患者各项生理指标在7天内仍然未回归正常值，疼痛、水肿不缓解甚至症状加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总有效率的比较微泵组显效4（40%）、有效6（60%）、总有效率10（100%）均显著高于常規组3（30%）、4（30%）、7（70%），结果具有统计学意义（P<0.05）。微泵组无效0（0%）显著低于常规组3（30%），结果具有统计学意义（P<0.05）。微泵组显著优于常规组。
2.2两组患者治疗后疼痛缓解时间、住院时间的比较微泵组疼痛缓解时间（2.8±0.5）d、血、尿淀粉酶恢复时间（2.9±1.7）d、（4.5±1.3）d、住院时间（10.9±4.9）d均显著低于常规组（4.6±0.6）d、（5.6±1.6）d、（7.0±1.3）d、（15.3±4.7）d，结果具有统计学意义（P<0.05）。微泵组显著优于常规组（P<0.05）。
3讨论
急性胰腺炎死亡率高、并发症多，对人们的生命、健康、生活、经济等有不同程度的危害[3]。急性胰腺炎如没能及时诊断和治疗、或者治疗不当有导致死亡的可能。该病发病机制比较复杂，暴饮暴食、各种胆道疾病以及高血脂等均可诱发。急性胰腺炎仍然有10%的死亡率，重症坏死性胰腺炎达到50%甚至更高[4]。该病好发于所有年龄段的人，尤其以中年人最多，30-40岁是发病率最高的年龄段。胰腺炎一般采取药物治疗，特殊情况下应用手术治疗，一旦确诊难以控制的感染应及时手术，手术治疗可有效将死亡率降低至20%以下。
奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续更长，是治疗急性胰腺炎的优先药物。奥曲肽可显著降低姨酶的活性，减少胰液对组织的消化作用，同时具有保护胰脏，缓解水肿等。患者需要严格禁食，减少胰液的分泌，水电解质紊乱的患者需要及时纠正。本研究分别采用奥曲肽微量注射泵注射和常规注射治疗两组方式治疗急性胰腺炎，结果显示两组患者治疗后总有效率、疼痛恢复时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标有显著性差异，结果具有统计学意义，（P<0.05），微泵组疗效显著优于常规组，可能与微泵注射能使奥曲肽在血液中维持较高血药浓度有关，具体机制仍有待进一步研究。
综上所述，奥曲肽微量注射泵注射较常规注射疗效能更有效、更快速的控制病情发展，已成为急性胰腺炎的主要治疗方式之一，只要是条件符合的病例，应早期或超早期进行治疗。
参考文献
[1]许守平，孙备，姜洪池，等.急性胰腺炎若干研究进展[J].中国实用外科杂志，2009，07（1）：604-606.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，03（01）：62-64.
[3]林旭红，李永渝，等.急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展[J].中国病理生理杂志，2010，05（02）：1029-1032+1040.
[4]严志汉，闵鹏秋，虞志康，等.急性胰腺炎扩散至肾周间隙的螺旋CT表现及其解剖基础[J].实用放射学杂志，2005，09（2）：919-922.