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[摘要]目的：探讨谢氏围手术期中医平衡康复疗法对大龄唇裂患者术前身心状态调整、术后减轻创面肿胀度、促进肿胀消褪及创面愈合康复的作用。方法：选取60例10～15岁的单侧三度唇裂患儿，随机分成两组，其中试验组较对照组手术前后增加谢氏穴位按摩法；统计各组术后上唇肿胀程度及拆线时间，然后进行比较。结果：两组患儿的肿胀程度及切口拆线早晚上存在显著差异。结论：谢氏围手术期中医平衡康复疗法能明显减轻唇裂患儿术后肿胀程度，加速伤口愈合，值得临床推广应用。
[关键词]唇裂；按摩；肿胀
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）23-1992-03
Abstract： Objective To investigate the effects of TCM balance rehabilitation therapy for older children with cleft lip preoperative physical and mental state adjustment，postoperative wound swelling， alleviate swelling faded and wound healing promoting of rehabilitation of Xie shi perioperation period. Methods Sixty 10～15 year-old children with cleft lip were collected and randomly divided into two groups.One is taked TCM acupressure method after surgery；The other surgical control group before and after the conventional method is adopted，the wounds heal naturally. Results Both The degree of swelling and the time of Take out stitches wound is Significant differences. Conclusion The degree of swelling of cleft lip postoperative reduced obviously by TCM balanced perioperative medicine rehabilitation therapy.It is especially useful for severe cleft lip in old patients.
Key words：cleft lip；massage；swelling
唇裂有碍美观，还可造成吸吮功能障碍，切牙发育畸形、突出，前牙牙槽裂开等。影响吃奶，病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道，引起气管炎、肺炎等。外科手术是治疗唇裂的唯一方法，现在对于手术及围手术期的研究都比较多。穴位按摩或针灸、中药等中医药疗法被广泛应用于围手术期的平衡康复过程中，本研究通过谢氏围手术期中医平衡康复疗法对大龄唇裂手术的干预研究，了解其对大龄唇裂患者术前身心状态调整、术后减轻创面肿胀度、促进肿胀消褪及创面愈合康复的作用。
1 资料和方法
1.1一般资料：选取江西省人民医院整形科收治的10～15岁的单侧三度唇裂患儿60例，随机分为试验组30例，对照组30例。
1.2病例选择
1.2.1 实验设计：采用随机分组对照的试验设计方法。
1.2.2 病例数估算：总的样本数确定为有效病例数共60例。试验组与对照组例数相等，各为30例。
1.2.3 随机分组：采用前赡性科研方法，选择合格受试对象60例，借助SPSS13.0统计分析系统，产生60例受试者所接受处理（试验组和对照组）的随机安排，即列出流水号为01～60所对应的治疗分配遵从随机对照原则分为两组：试验组（1～30）和对照组（31～60），使两组之比为1：1。
1.2.4 对照方法：均由同一位医生在全麻下完成手术，手术区域不注射任何肿胀液，术中均采用电刀止血。患者随机分为试验组30例，对照组30例。试验组手术前采取风池、颧髎、颊车、内关、合谷、心俞等穴位按摩法，手术后采取风池、颧髎、颊车、内关、合谷、脾俞、足三里、三阴交等穴位按摩法；对照组手术前后则采取常规方法，创面自然愈合。比较两组患儿术后在切口的肿胀程度及拆线早晚上是否存在明显差异。
1.2.5 统计学方法：所有统计计算用SPSS13.0统计软件进行分析，以P<0.05作为有显著性统计学意义，以P<0.01差异有高度显著性统计学意义。
2 结果
通过卡方检验得出Pearson 卡方值为15.429，P=0.00<0.05，拒绝原假设，即两组患者在切口肿胀最厉害时，两组患儿的肿胀程度存在明显差异（见表1）。通过卡方检验得出Pearson 卡方值为5.934，P=0.015<0.05，拒绝原假设，即两组患儿在切口拆线早晚上存在显著差异（见表2）。
3 讨论
近年来围手术期医学发展较快，穴位按摩或针灸被广泛应用于围手术期的平衡康复过程中，它可以极大的促进伤口肿胀的消退及愈合。刘学忠等[1]研究发现，药敷绝骨穴及绝骨穴按摩可以对上肢闭合性骨折患者起到辅助治疗的作用。王卓[2]研究发现，在相应背俞穴、足三里、阳陵泉施术，可以健脾利胃以生化气血、补益肝肾以强筋壮骨，可以促进对膝关节骨性关节炎的治疗。杨友群[3]对择期腹部手术患者每天按摩风池、印堂、内关、合谷、心俞、间使等穴位，证明对腹部手术患者术前焦虑有缓解作用，能使患者术前的血压、脉搏维持在相对稳定的水平，能促进患者术后身体恢复。傅月珍[4]采用胰岛素湿敷配合穴位按摩用于糖尿病足的治疗，结果显示该方法可促进糖尿病足创面愈合。贾秀眉等[5]在手部手术结束后在常规护理的基础上进行手部按摩，能有效促进手外伤患者术后手部功能恢复。谭金庆等[6]采用按摩疗法加针罐配合神灯照射综合治疗急性踝关节扭伤，结果显示穴位按摩治疗可以加强损伤组织的循环，促进损伤组织的修复，促进因损伤而引起的血肿、水肿的吸收，帮助松解粘连，因而可使紧张痉挛的筋肉放松，气血得以畅通，达到舒筋通络的作用，促进损伤组织周围的血液循环，增加组织灌注量，从而起到“活血化瘀、祛瘀生新”的作用。邹忠炜[7]通过临床实践发现对人中、下关、颊车、涌泉、内关等穴位按摩针刺治疗可以用于急性脑梗塞发作的急救。邱娅等[8]研究发现，穴位推拿按摩可有效改善偏瘫肢体麻木、疼痛，促使运动、平衡、感觉、关节活动度恢复；王瑾[9]通过研究穴位贴敷疗法对冠心病合并抑郁状态患者的临床疗效，发现中医穴位贴敷疗法通过良性刺激穴位持续作用于机体，激发了大脑皮质对自主神经的调节功能，副作用小，患者的依从性好，是一种操作简单，副作用小的独特的中医学外治方法之一；刘芙蓉[10]研究发现，风池 、太阳 、睛明、 攒竹、百会等穴位的按摩，可以起到疏筋通络， 行气活血， 解痉止痛，促进神经系统和体液因子的调节作用，促进疾病的恢复。 上述研究表明，穴位按摩通过疏通经络，使经气畅达，气顺血调，以达到活血化瘀、消肿止痛的目的，对于帮助伤口的早期愈合、肿胀的消退确实有很大帮助。
谢氏围手术期中医平衡康复疗法，主要是采取针灸、口服中药、推拿、气功、食疗等自然疗法对围手术期进行良性干预。采用穴位按摩进行干预，调整治理全身功能，从而调动人体的抗病御邪功能；具有舒郁安神、活血化瘀、消肿止痛、益气生新，从而改善伤口局部微循环障碍造成的瘀血、水肿等病理改变，可缓解术前焦虑和减轻术后创面肿胀的程度及促进肿胀的消褪及创面的愈合。
本研究基于上述理论，对大龄唇裂手术的进行干预，结果显示术后患儿肿胀程度较常规组有明显改善，穴位按摩能加速血液循环，促进渗出液的吸收。在术后第1天，即出现明显的效果，同时谢氏穴位按摩还能加速患儿伤口愈合，拆线时间可提前，患者术后恢复时间的缩短，减轻了患儿及其家属的学习及工作压力，有利于患儿身心的健康成长。
综上所述，谢氏围手术期中医平衡康复疗法能够加速手术患者在围手术期的康复，同时本方法简单易操作，低经济成本，值得在临床上的进一步推广。
[参考文献]
[1]刘学忠，李万瑶.药敷绝骨穴对上肢闭合性骨折患者辅助治疗作用的临床研究[D].广州中医药大学博士论文，2010.
[2]王卓.推筋蒸熨治法治疗膝关节骨性关节炎40例[J].按摩与康复医学，2013，4（9）：52-53.
[3]杨友群.穴位按摩对择期腹部手术患者术前焦虑生命体征及术后恢复的影响[J].护理学报，2010，17（4B）：56-58.
[4]傅月珍.胰岛素湿敷配合穴位按摩用于糖尿病足的疗效观察[J].护理与康复，2010，5（9）：425-426.
[5]贾秀眉， 张爱群，兰丽琴，等.手按摩在手外伤患者康复中的作用[J].中医正骨，2014，26（5）：63-64，67.
[6]谭金庆，源援基.按摩加针罐、神灯治疗急性踝关节扭伤60例疗效观察[J].按摩与导引，2005，21（6）：15-16，34.
[7]邹忠炜，李广昌.穴位按摩针刺治疗急性脑梗塞[J].按摩与导引，2007，23（12）：42.
[8]邱娅，李瑞娟，张静. 穴位推拿治疗中风偏瘫106例[J].陕西中医，2014，35（5）：594-595.
[9]王瑾.穴位贴敷治疗冠心病合并抑郁状态40例[J].陕西中医，2014，35（5）：596-597.
[10]刘芙蓉.穴位按摩治疗血液透析高血压头痛效果观察[J].按摩与康复医学，2014，5（5）：131-132.
[收稿日期]2014-09-11 [修回日期]2014-10-14
编辑/何志斌
[关键词]唇裂；按摩；肿胀
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）23-1992-03
Abstract： Objective To investigate the effects of TCM balance rehabilitation therapy for older children with cleft lip preoperative physical and mental state adjustment，postoperative wound swelling， alleviate swelling faded and wound healing promoting of rehabilitation of Xie shi perioperation period. Methods Sixty 10～15 year-old children with cleft lip were collected and randomly divided into two groups.One is taked TCM acupressure method after surgery；The other surgical control group before and after the conventional method is adopted，the wounds heal naturally. Results Both The degree of swelling and the time of Take out stitches wound is Significant differences. Conclusion The degree of swelling of cleft lip postoperative reduced obviously by TCM balanced perioperative medicine rehabilitation therapy.It is especially useful for severe cleft lip in old patients.
Key words：cleft lip；massage；swelling
唇裂有碍美观，还可造成吸吮功能障碍，切牙发育畸形、突出，前牙牙槽裂开等。影响吃奶，病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道，引起气管炎、肺炎等。外科手术是治疗唇裂的唯一方法，现在对于手术及围手术期的研究都比较多。穴位按摩或针灸、中药等中医药疗法被广泛应用于围手术期的平衡康复过程中，本研究通过谢氏围手术期中医平衡康复疗法对大龄唇裂手术的干预研究，了解其对大龄唇裂患者术前身心状态调整、术后减轻创面肿胀度、促进肿胀消褪及创面愈合康复的作用。
1 资料和方法
1.1一般资料：选取江西省人民医院整形科收治的10～15岁的单侧三度唇裂患儿60例，随机分为试验组30例，对照组30例。
1.2病例选择
1.2.1 实验设计：采用随机分组对照的试验设计方法。
1.2.2 病例数估算：总的样本数确定为有效病例数共60例。试验组与对照组例数相等，各为30例。
1.2.3 随机分组：采用前赡性科研方法，选择合格受试对象60例，借助SPSS13.0统计分析系统，产生60例受试者所接受处理（试验组和对照组）的随机安排，即列出流水号为01～60所对应的治疗分配遵从随机对照原则分为两组：试验组（1～30）和对照组（31～60），使两组之比为1：1。
1.2.4 对照方法：均由同一位医生在全麻下完成手术，手术区域不注射任何肿胀液，术中均采用电刀止血。患者随机分为试验组30例，对照组30例。试验组手术前采取风池、颧髎、颊车、内关、合谷、心俞等穴位按摩法，手术后采取风池、颧髎、颊车、内关、合谷、脾俞、足三里、三阴交等穴位按摩法；对照组手术前后则采取常规方法，创面自然愈合。比较两组患儿术后在切口的肿胀程度及拆线早晚上是否存在明显差异。
1.2.5 统计学方法：所有统计计算用SPSS13.0统计软件进行分析，以P<0.05作为有显著性统计学意义，以P<0.01差异有高度显著性统计学意义。
2 结果
通过卡方检验得出Pearson 卡方值为15.429，P=0.00<0.05，拒绝原假设，即两组患者在切口肿胀最厉害时，两组患儿的肿胀程度存在明显差异（见表1）。通过卡方检验得出Pearson 卡方值为5.934，P=0.015<0.05，拒绝原假设，即两组患儿在切口拆线早晚上存在显著差异（见表2）。
3 讨论
近年来围手术期医学发展较快，穴位按摩或针灸被广泛应用于围手术期的平衡康复过程中，它可以极大的促进伤口肿胀的消退及愈合。刘学忠等[1]研究发现，药敷绝骨穴及绝骨穴按摩可以对上肢闭合性骨折患者起到辅助治疗的作用。王卓[2]研究发现，在相应背俞穴、足三里、阳陵泉施术，可以健脾利胃以生化气血、补益肝肾以强筋壮骨，可以促进对膝关节骨性关节炎的治疗。杨友群[3]对择期腹部手术患者每天按摩风池、印堂、内关、合谷、心俞、间使等穴位，证明对腹部手术患者术前焦虑有缓解作用，能使患者术前的血压、脉搏维持在相对稳定的水平，能促进患者术后身体恢复。傅月珍[4]采用胰岛素湿敷配合穴位按摩用于糖尿病足的治疗，结果显示该方法可促进糖尿病足创面愈合。贾秀眉等[5]在手部手术结束后在常规护理的基础上进行手部按摩，能有效促进手外伤患者术后手部功能恢复。谭金庆等[6]采用按摩疗法加针罐配合神灯照射综合治疗急性踝关节扭伤，结果显示穴位按摩治疗可以加强损伤组织的循环，促进损伤组织的修复，促进因损伤而引起的血肿、水肿的吸收，帮助松解粘连，因而可使紧张痉挛的筋肉放松，气血得以畅通，达到舒筋通络的作用，促进损伤组织周围的血液循环，增加组织灌注量，从而起到“活血化瘀、祛瘀生新”的作用。邹忠炜[7]通过临床实践发现对人中、下关、颊车、涌泉、内关等穴位按摩针刺治疗可以用于急性脑梗塞发作的急救。邱娅等[8]研究发现，穴位推拿按摩可有效改善偏瘫肢体麻木、疼痛，促使运动、平衡、感觉、关节活动度恢复；王瑾[9]通过研究穴位贴敷疗法对冠心病合并抑郁状态患者的临床疗效，发现中医穴位贴敷疗法通过良性刺激穴位持续作用于机体，激发了大脑皮质对自主神经的调节功能，副作用小，患者的依从性好，是一种操作简单，副作用小的独特的中医学外治方法之一；刘芙蓉[10]研究发现，风池 、太阳 、睛明、 攒竹、百会等穴位的按摩，可以起到疏筋通络， 行气活血， 解痉止痛，促进神经系统和体液因子的调节作用，促进疾病的恢复。 上述研究表明，穴位按摩通过疏通经络，使经气畅达，气顺血调，以达到活血化瘀、消肿止痛的目的，对于帮助伤口的早期愈合、肿胀的消退确实有很大帮助。
谢氏围手术期中医平衡康复疗法，主要是采取针灸、口服中药、推拿、气功、食疗等自然疗法对围手术期进行良性干预。采用穴位按摩进行干预，调整治理全身功能，从而调动人体的抗病御邪功能；具有舒郁安神、活血化瘀、消肿止痛、益气生新，从而改善伤口局部微循环障碍造成的瘀血、水肿等病理改变，可缓解术前焦虑和减轻术后创面肿胀的程度及促进肿胀的消褪及创面的愈合。
本研究基于上述理论，对大龄唇裂手术的进行干预，结果显示术后患儿肿胀程度较常规组有明显改善，穴位按摩能加速血液循环，促进渗出液的吸收。在术后第1天，即出现明显的效果，同时谢氏穴位按摩还能加速患儿伤口愈合，拆线时间可提前，患者术后恢复时间的缩短，减轻了患儿及其家属的学习及工作压力，有利于患儿身心的健康成长。
综上所述，谢氏围手术期中医平衡康复疗法能够加速手术患者在围手术期的康复，同时本方法简单易操作，低经济成本，值得在临床上的进一步推广。
[参考文献]
[1]刘学忠，李万瑶.药敷绝骨穴对上肢闭合性骨折患者辅助治疗作用的临床研究[D].广州中医药大学博士论文，2010.
[2]王卓.推筋蒸熨治法治疗膝关节骨性关节炎40例[J].按摩与康复医学，2013，4（9）：52-53.
[3]杨友群.穴位按摩对择期腹部手术患者术前焦虑生命体征及术后恢复的影响[J].护理学报，2010，17（4B）：56-58.
[4]傅月珍.胰岛素湿敷配合穴位按摩用于糖尿病足的疗效观察[J].护理与康复，2010，5（9）：425-426.
[5]贾秀眉， 张爱群，兰丽琴，等.手按摩在手外伤患者康复中的作用[J].中医正骨，2014，26（5）：63-64，67.
[6]谭金庆，源援基.按摩加针罐、神灯治疗急性踝关节扭伤60例疗效观察[J].按摩与导引，2005，21（6）：15-16，34.
[7]邹忠炜，李广昌.穴位按摩针刺治疗急性脑梗塞[J].按摩与导引，2007，23（12）：42.
[8]邱娅，李瑞娟，张静. 穴位推拿治疗中风偏瘫106例[J].陕西中医，2014，35（5）：594-595.
[9]王瑾.穴位贴敷治疗冠心病合并抑郁状态40例[J].陕西中医，2014，35（5）：596-597.
[10]刘芙蓉.穴位按摩治疗血液透析高血压头痛效果观察[J].按摩与康复医学，2014，5（5）：131-132.
[收稿日期]2014-09-11 [修回日期]2014-10-14
编辑/何志斌