探讨肝硬化背景下肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）LR-2、LR-3、LR-4类病变的分类改变及预后转归。
方法回顾性分析2012年9月至2017年2月南通市第三人民医院，在影像科进行过至少2次肝脏MRI检查，首次MRI评价为LR-2、LR-3、LR-4类病变，且未进行过活检、手术的109例（151个病灶）肝硬化患者。LR-2结节48个、LR-3结节71个、LR-4结节32个。所有患者进行肝脏MRI常规平扫、DWI和多期动态增强扫描，记录随访时长及LI-RADS分类调整（上调、不变、下调）情况。采用单因素方差分析比较LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间，采用Kaplan-Meier曲线分析LR-2、LR-3、LR-4结节分类上调的发生率，并采用Log-Rank检验比较。
结果LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间分别为（17.4±9.2）、（16.3±8.5）和（12.4±9.3）个月，差异有统计学意义（F=3.30，P=0.041）。48个LR-2结节中，1个随访52.3个月后进展至LR-5，4个上调至LR-3，29个保持不变，14个下调至LR-1。71个LR-3结节中，13个上调至LR-5，其中12个显示超阈值生长，9个新增廓清征象，7个出现包膜，3个富血供转变；6个上调至LR-4；34个保持不变；18个下调至LR-1。32个LR-4结节中，14个上调至LR-5，其中11个显示超阈值生长，1个新增廓清征象，6个出现包膜，1个富血供转变；1个门静脉癌栓形成进展为LR-5V；15个保持不变；2个下调至LR-1。LR-4结节上调至LR-5的累积发生率较LR-2、LR-3结节高，差异有统计学意义（P均<0.01），其中3、6、12个月进展至LR-5的累积发生率LR-4结节分别为6.3%、18.8%、34.4%，LR-3结节分别为0、4.2%、5.6%，LR-2结节均为0。LR-3结节分类进展为LR≥4的累积发生率高于LR-2结节，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论基于LI-RADS的MRI分类诊断标准，自然病程肝硬化背景下的LR-2、LR-3、LR-4结节存在不同的预后转归，LR-4结节进展为LR-5的累积发生率较高。