CT扫描检查前的护理准备

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  CT扫描是临床工作中发现和诊断疾病的一种检查方法,但是有些脏器为软组织密度及空腔脏器,有时难以与肿块鉴别,这就要求我们在CT检查前做好護理准备至关重要,在日常工作中我院对CT检查病人的分类准备,取得了良好的检查效果。
  CT扫描前必须去除扫描区域的金属物等影响图像的饰物等。
  1、食道检查的准备:检查前一餐禁食,口服2%-3%的阳性对比剂(如:复方泛影葡胺)淀粉糊后进行CT检查。
  1.1 配置方法:用开水烫热水杯后倒出,加入温水30ml和3汤匙淀粉稀释好后,边倒开水边搅拌至500ml,再加入复方泛影葡胺制成2%-3%的淀粉糊,晶莹剔透,不含淀粉面块,避免口服后引起误诊。
  1.2 服用方法:患者上扫描床前,口服250ml2%-3%的复方泛影葡胺淀粉糊后,再含一口,行CT检查时嘱咐咽下(口服之前先做好呼吸训练),这样就可得到理想的图像,以利诊断。
  2、胃部CT检查的准备:扫描之前20min口服阴性对比剂(如:水)500ml,同时肌注山莨菪碱10mg,有禁忌症者除外,(如青光眼、前列腺肥大、高血压、心脏病等),10-15min后,再口服水500-1000ml充盈胃部。有些病变有时需要做双重准备(即产气粉与阳性对比剂同时服用),效果会更好,但是有的病人难以下咽产气粉,故用山莨菪碱。
  3、常规腹部的准备
  3.1 上腹部CT检查一般于检查前15-20min口服2%-3%阳性对比剂300-500ml。
  3.2 中腹部CT检查前30min口服500-750ml 2%-3%阳性对比剂充盈肠道,上扫描床前再口服300-500ml。
  3.3 下腹部(包括盆腔)CT检查前的肠道准备,需要2h-3h,口服阳性对比剂约1500ml。
  4、小肠、结肠、直肠的检查准备
  4.1 检查前1天晚餐进流质饮食,第二天晨起口服清理肠道的制剂,排净肠道内大便,然后口服2%-3%的阳性对比剂1500ml(每隔半小时口服500ml),完毕计时1.5h-2.5h,憋尿后行CT扫描检查前再口服对比剂500ml。
  4.2 若看直肠病变或女性妇科盆腔,则需加CT保留灌肠:用一次性灌肠器保留灌肠300-500ml 2%-3%的阳性对比剂,从而使结肠与直肠成充盈状态,与增厚肠壁、直肠周围淋巴结、肿瘤等加以区别,效果很好。
  4.3 当临床考虑脏器内有结石、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、消化道出血时,检查前通常不做胃肠道准备,以免加重或掩盖病情。
  4.4 CT扫描前一定要做好呼吸训练(不配合者除外)。
  5、CT增强扫描的准备
  5.1 根据检查部位确定禁食时间。
  5.2 增强扫描前可行水化,以利结束后排泄对比剂。
  5.3 详细询问有无过敏史、甲亢、哮喘、糖尿病、肝肾功能等,腹部检查前近期不能做钡剂检查,以免影响检查结果。口服二甲双胍者前后停48h。
  5.4 备好抢救药品和物品。
  5.5 做好心理护理,同时告知CT增强扫描的适应症、禁忌症、注意事项、目的和方法等,以便密切配合。
  5.6 增强扫描结束后观察半小时,告知注意事项,方可离去。若有异常,立即就近就医。
  6、心血管检查的准备
  6.1 心率一般控制在90次/分以下。
  6.2 心律规整:心律不齐(如早搏、房扑、房颤)不宜做此项检查,否则CT图像不能真实反应病变情况。
  6.3 呼吸训练:检查前训练好患者的呼吸,憋气时以胸腹壁均无起伏运动,呼吸频率一致为标准,达到最佳配合。
  6.4 硝酸甘油的应用:一般于检查前3-5min,舌下喷雾1-2次,用前先询问有无低血压病史,并告知喷后有麻辣感或有轻微头晕症状。
  6.5 对比剂的选用:静脉用对比剂分低渗性、高渗性和等渗性。通过多年的应用,低渗和高渗对比剂增强效果差异不大,对肝肾功能不全者,可首选等渗对比剂,但价格高,经济条件差的患者一般选用低渗对比剂(高渗性属离子型对比剂易引发不良反应,早已不用)。
  CT扫描检查前根据检查部位做以上准备,取得了清晰的CT图像,为病人提供了更完善、更有效地诊疗依据。
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