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摘要：目的：观察指压神阙穴结合耳穴埋豆对失眠患者临床疗效及探讨相应护理措施，以丰富临床治疗手段。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治入院的30例失眠患者为研究对象，经患者知情同意下停用镇静安眠药物，改用指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗并采用综合护理措施护理，7d为一个疗程，4个疗程后比对治疗前后疗效。结果：经4个疗程治疗并采用综合护理措施护理后，失眠患者临床治疗总有效率93.3%；治疗后收缩压（125.2±5.3）mmHg、舒张压（84.5±4.5）mmHg，与治疗前（147.0±3.5）mmHg、（94.2±3.8）mmHg相比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗并采用综合护理措施护理治疗失眠疗效确切、无不良反应，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
关键词：指压神阙穴；耳穴埋豆；失眠
失眠亦称不寐，在《内经》中称为“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”，是由于情志、饮食内伤或病后及年迈、心虚胆怯等引起的心神失养或心神不安，不寐的病理属于阳亢阴衰，阴阳失调。目前西医主要依靠服用镇静药物治疗，且剂量呈现逐渐加大的趋势，导致部分患者依赖于安眠药物且产生耐药性，不宜长期使用。我科采用指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗失眠取得了满意疗效，现将护理体会总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
所选30例患者均为我科2013年1月至2014年1月失眠住院患者，临床均符合《中医病证诊断疗效标准》中的”不寐”的诊断标准。其中男13例，女17例，平均年龄（65.7±5.5）岁，平均病程（8.5±2.2）月，合并冠心病10例，糖尿病4例，高血压8例，颈椎病8例。所有患者耳廓皮肤均为完好，无皮肤损伤。
1.2.治疗方法
经患者知情同意下所选30例失眠患者均停用镇静安眠药物，改用指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗，7d为一个疗程，4个疗程后比对治疗前后疗效。
1.2.1.指压神阙穴
每晚患者入睡前着棉质单衣服，以舒适宽松为宜，护士应告知患者需要静志安神，睡前先睡心，抛开所有烦恼，使情绪处于平静之状态，在自然放松的状态下，指导患者将注意力集中在神阙穴上，护士指甲宜短，使用一手拇指指腹紧贴在患者神阙穴上，患者自然呼吸，一呼一吸螺旋按压一次，需要顺时针方向按压二百次，逆时针方向按压二百次，力度以患者微感胀重为宜。每晚一次即可。
1.2.2.耳穴埋豆法
选取耳穴如下：神门、心、内分泌、枕、肝、肾、胃、口、皮质下，选择心、神门、胃、肾为主穴，中医治疗失眠，多采用滋阴、养血、安神法，《内经》曾云：“胃不和则卧不安”，故在常规使用的安眠耳穴中增加使用胃、口两个耳穴。操作时护士一手持患者耳轮后上方，另一手持耳穴探棒由上向下寻找敏感点，选定穴位后用75%酒精棉球消毒外耳皮肤待干，然后用王不留行耳穴贴贴于所选穴位上，用拇指，食指指腹在每个穴位上按压3-5min，患者感觉酸麻胀重为得气，每个穴位按压后，心、神门、胃、肾这四个主穴多按压一次，指导患者学会按压耳穴，按压力度不宜过大，恐损伤患者耳部皮肤[1]。每日按压4-5次，单耳取穴，双耳交替，夏天 1-3天更换一次，冬季5-7天更换一次。耳穴埋豆注意事项：埋豆前观察患者耳部皮肤，有皮肤破损者禁用，如为女性患者中的孕妇及有习惯性流产史的人禁止使用。撤豆后患者耳部皮肤有红肿、破损者应及时消毒，也可以使用艾灸耳部皮损部位，促进皮损愈合。
1.3临床护理措施
1.3.1饮食护理
所有30例失眠患者饮食应以清淡易消化、高蛋白、高能量、富营养之品为主，临床医护人员需要督促患者戒烟酒，不饮浓茶、咖啡等饮料，养成良好的饮食结构及习惯，合理膳食，从而摄取足够的营养物质。同时，睡前可饮一杯热牛奶助眠。
1.3.2听音乐辅助睡眠
失眠患者睡前可以聆听节奏比较舒缓的音乐30min，如：《二泉印月》、《平湖秋月》等，以放松患者身心，缩短患者入眠时间。同时叮嘱患者忌睡前看刺激，恐怖内容的书报杂志，电视电影等。
1.3.3热水泡足
因足乃诸阴经所聚，足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经都从脚上经过。足部宜暖，而热水泡足可以温通经络，使人感觉舒适，加快入睡，能加深睡眠。
1.3.4适度体育锻炼
失眠患者开展适度的体育锻炼不仅可以增强体质，同时还能够利用运动来调节自身免疫能力，使机体各部分器官得到充分锻炼，以提高临床治疗效果。但是应提醒失眠患者切勿剧烈运动，给心脏带来较大负荷。
1.3.5耳穴埋豆的护理
每日督促患者定时按压耳穴贴，力度勿过轻或过重，以患者感觉酸麻胀重为宜，埋豆后勿沾水，如耳豆脱落后及时补种，患者勿自行粘贴，以免耳穴贴位置不准确，影响疗效。如偶有患者贴耳豆后出现皮肤损伤，可以使用艾条灸外耳皮损部位，每天一次，每次10分钟即可，因为长期临床验证艾灸中消炎镇痛效果良好。
1.4临床疗效判定标准
本次研究中根据患者失眠症状改善情况，其临床疗效判定标准如下：
治愈：睡眠正常、伴有症状消失；
好转：睡眠时间延长、伴有症状改善；
未愈：失眠症状无改善或加重；
总有效（%）=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1失眠患者疗效情况
经4个疗程治疗并采用综合护理措施护理后，失眠患者临床治疗总有效率93.3%，具体情况详见表1所示。 2.2治疗前后收缩压、舒张压比对情况
治疗后收缩压（125.2±5.3）mmHg、舒张压（84.5±4.5）mmHg，与治疗前（147.0±3.5）mmHg、（94.2±3.8）mmHg相比较，t值为9.898、9.784，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
失眠是因为气血及脏腑功能失调，阴亏于内，阳浮于外，阳亢阴虚，心肾不交，阴阳失调，则导致夜不能寐。目前临床治疗失眠患者所采取的方法主要为口服镇静安眠药物为主，尽管可以取得一定疗效，但是由于患者长期服用该类药物，容易产生抗体且对身体机能造成不同程度损害，同时又对镇静安眠药物产生了较高程度的依赖性，致使其用药剂量不断加大，治疗效果越发降低。
随着我国中医理论不断丰富完善，指压神阙穴结合耳穴埋豆成为治疗失眠的一种新突破。按压神阙穴有益气安眠的作用，尤其对胃肠，特别对于保健小肠作用甚佳，心于小肠相表里，故有护心，健心之用途。耳穴埋豆可以通过经络传导，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡来治疗疾病，两种方法有效结合在益气，可合理调理患者身体，方法简便易行，可使患者在病床上身心俱能放松，安静入睡[2]。本次研究中失眠患者经4个疗程治疗并采用综合护理措施护理后，临床治疗总有效率93.3%；治疗后收缩压（125.2±5.3）mmHg、舒张压（84.5±4.5）mmHg，明显优于治疗前（147.0±3.5）mmHg、（94.2±3.8）mmHg。临床研究结果表明，指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗失眠疗效确切。而该论断与邢雪梅[3]等人（2013）临床研究结果不谋而合。在与既有研究成果相互印证之下，本次研究认定，指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗并采用综合护理措施护理治疗失眠疗效确切、无不良反应，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]赵敬军，李少源，焦玥，等.耳针治疗失眠的研究现状[J].针灸临床杂志，2014，12（09）：82-85.
[2]肖敏，陈碧云，林小静.耳穴埋豆法治疗原发性高血压病失眠症疗效观察[J].光明中医，2014，56（06）：1299-1300.
[3]邢雪梅，宁梅，李严严.耳穴埋豆应用于术前失眠患者的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，25（06）：87-88.
关键词：指压神阙穴；耳穴埋豆；失眠
失眠亦称不寐，在《内经》中称为“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”，是由于情志、饮食内伤或病后及年迈、心虚胆怯等引起的心神失养或心神不安，不寐的病理属于阳亢阴衰，阴阳失调。目前西医主要依靠服用镇静药物治疗，且剂量呈现逐渐加大的趋势，导致部分患者依赖于安眠药物且产生耐药性，不宜长期使用。我科采用指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗失眠取得了满意疗效，现将护理体会总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
所选30例患者均为我科2013年1月至2014年1月失眠住院患者，临床均符合《中医病证诊断疗效标准》中的”不寐”的诊断标准。其中男13例，女17例，平均年龄（65.7±5.5）岁，平均病程（8.5±2.2）月，合并冠心病10例，糖尿病4例，高血压8例，颈椎病8例。所有患者耳廓皮肤均为完好，无皮肤损伤。
1.2.治疗方法
经患者知情同意下所选30例失眠患者均停用镇静安眠药物，改用指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗，7d为一个疗程，4个疗程后比对治疗前后疗效。
1.2.1.指压神阙穴
每晚患者入睡前着棉质单衣服，以舒适宽松为宜，护士应告知患者需要静志安神，睡前先睡心，抛开所有烦恼，使情绪处于平静之状态，在自然放松的状态下，指导患者将注意力集中在神阙穴上，护士指甲宜短，使用一手拇指指腹紧贴在患者神阙穴上，患者自然呼吸，一呼一吸螺旋按压一次，需要顺时针方向按压二百次，逆时针方向按压二百次，力度以患者微感胀重为宜。每晚一次即可。
1.2.2.耳穴埋豆法
选取耳穴如下：神门、心、内分泌、枕、肝、肾、胃、口、皮质下，选择心、神门、胃、肾为主穴，中医治疗失眠，多采用滋阴、养血、安神法，《内经》曾云：“胃不和则卧不安”，故在常规使用的安眠耳穴中增加使用胃、口两个耳穴。操作时护士一手持患者耳轮后上方，另一手持耳穴探棒由上向下寻找敏感点，选定穴位后用75%酒精棉球消毒外耳皮肤待干，然后用王不留行耳穴贴贴于所选穴位上，用拇指，食指指腹在每个穴位上按压3-5min，患者感觉酸麻胀重为得气，每个穴位按压后，心、神门、胃、肾这四个主穴多按压一次，指导患者学会按压耳穴，按压力度不宜过大，恐损伤患者耳部皮肤[1]。每日按压4-5次，单耳取穴，双耳交替，夏天 1-3天更换一次，冬季5-7天更换一次。耳穴埋豆注意事项：埋豆前观察患者耳部皮肤，有皮肤破损者禁用，如为女性患者中的孕妇及有习惯性流产史的人禁止使用。撤豆后患者耳部皮肤有红肿、破损者应及时消毒，也可以使用艾灸耳部皮损部位，促进皮损愈合。
1.3临床护理措施
1.3.1饮食护理
所有30例失眠患者饮食应以清淡易消化、高蛋白、高能量、富营养之品为主，临床医护人员需要督促患者戒烟酒，不饮浓茶、咖啡等饮料，养成良好的饮食结构及习惯，合理膳食，从而摄取足够的营养物质。同时，睡前可饮一杯热牛奶助眠。
1.3.2听音乐辅助睡眠
失眠患者睡前可以聆听节奏比较舒缓的音乐30min，如：《二泉印月》、《平湖秋月》等，以放松患者身心，缩短患者入眠时间。同时叮嘱患者忌睡前看刺激，恐怖内容的书报杂志，电视电影等。
1.3.3热水泡足
因足乃诸阴经所聚，足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经都从脚上经过。足部宜暖，而热水泡足可以温通经络，使人感觉舒适，加快入睡，能加深睡眠。
1.3.4适度体育锻炼
失眠患者开展适度的体育锻炼不仅可以增强体质，同时还能够利用运动来调节自身免疫能力，使机体各部分器官得到充分锻炼，以提高临床治疗效果。但是应提醒失眠患者切勿剧烈运动，给心脏带来较大负荷。
1.3.5耳穴埋豆的护理
每日督促患者定时按压耳穴贴，力度勿过轻或过重，以患者感觉酸麻胀重为宜，埋豆后勿沾水，如耳豆脱落后及时补种，患者勿自行粘贴，以免耳穴贴位置不准确，影响疗效。如偶有患者贴耳豆后出现皮肤损伤，可以使用艾条灸外耳皮损部位，每天一次，每次10分钟即可，因为长期临床验证艾灸中消炎镇痛效果良好。
1.4临床疗效判定标准
本次研究中根据患者失眠症状改善情况，其临床疗效判定标准如下：
治愈：睡眠正常、伴有症状消失；
好转：睡眠时间延长、伴有症状改善；
未愈：失眠症状无改善或加重；
总有效（%）=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1失眠患者疗效情况
经4个疗程治疗并采用综合护理措施护理后，失眠患者临床治疗总有效率93.3%，具体情况详见表1所示。 2.2治疗前后收缩压、舒张压比对情况
治疗后收缩压（125.2±5.3）mmHg、舒张压（84.5±4.5）mmHg，与治疗前（147.0±3.5）mmHg、（94.2±3.8）mmHg相比较，t值为9.898、9.784，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
失眠是因为气血及脏腑功能失调，阴亏于内，阳浮于外，阳亢阴虚，心肾不交，阴阳失调，则导致夜不能寐。目前临床治疗失眠患者所采取的方法主要为口服镇静安眠药物为主，尽管可以取得一定疗效，但是由于患者长期服用该类药物，容易产生抗体且对身体机能造成不同程度损害，同时又对镇静安眠药物产生了较高程度的依赖性，致使其用药剂量不断加大，治疗效果越发降低。
随着我国中医理论不断丰富完善，指压神阙穴结合耳穴埋豆成为治疗失眠的一种新突破。按压神阙穴有益气安眠的作用，尤其对胃肠，特别对于保健小肠作用甚佳，心于小肠相表里，故有护心，健心之用途。耳穴埋豆可以通过经络传导，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡来治疗疾病，两种方法有效结合在益气，可合理调理患者身体，方法简便易行，可使患者在病床上身心俱能放松，安静入睡[2]。本次研究中失眠患者经4个疗程治疗并采用综合护理措施护理后，临床治疗总有效率93.3%；治疗后收缩压（125.2±5.3）mmHg、舒张压（84.5±4.5）mmHg，明显优于治疗前（147.0±3.5）mmHg、（94.2±3.8）mmHg。临床研究结果表明，指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗失眠疗效确切。而该论断与邢雪梅[3]等人（2013）临床研究结果不谋而合。在与既有研究成果相互印证之下，本次研究认定，指压神阙穴结合耳穴埋豆治疗并采用综合护理措施护理治疗失眠疗效确切、无不良反应，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]赵敬军，李少源，焦玥，等.耳针治疗失眠的研究现状[J].针灸临床杂志，2014，12（09）：82-85.
[2]肖敏，陈碧云，林小静.耳穴埋豆法治疗原发性高血压病失眠症疗效观察[J].光明中医，2014，56（06）：1299-1300.
[3]邢雪梅，宁梅，李严严.耳穴埋豆应用于术前失眠患者的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，25（06）：87-88.