目的研究不同类型胃食管反流病(GERD)患者的食管动力和酸反流情况的差异。方法随机选取94例有烧心、反酸、胸痛等症状且反流性疾病问卷的症状积分(Sc)≥12的患者行上消化道内镜、高分辨率食管测压(HRM)及24h食管pH监测。根据内镜诊断结果分为反流性食管炎(RE)组和非糜烂性反流病(NERD)组,比较RE与NERD两组食管动力和酸反流情况。同时根据24h食管pH监测结果分为生理性酸反流(pH-)组和病理性酸反流(pH+)组,比较两组患者食管动力学指标的变化。结果 RE组的下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌长度(LESL)、食管收缩波幅、远段收缩积分(DCI)及有效蠕动比例与NERD相比差异无统计学意义(P>0.05);而RE组LESP减低的发生率及食管裂孔疝的发生率高于NERD(分别为63.0%vs.31.7%,P<0.01;37.0%vs.14.3%,P<0.05)。28例GERD患者发生pH+,RE组pH+发生率高于NERD组(63.0%vs.17.5%,P<0.01);RE组24h食管pH监测各项指标均高于NERD组,差异有统计学意义(P<0.05)。pH+组LESP及食管收缩波幅低于pH-组,且pH+组LESP减低发生率及食管裂孔疝发生率高于pH-组,差异有统计学意义(P<0.05);pH+组LESL、DCI及有效蠕动比例低于pH-组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RE患者较NERD患者更易见酸反流和食管裂孔疝;有pH+的GERD病患者更易见食管动力障碍,这种差异可能与食管动力障碍和酸反流的相互作用有关。