论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4342-01
先天性梅毒也称胎传梅毒，由梅毒螺旋体感染的孕妇通过胎盘进入胎儿血循环所致[1]。近年来随着性传播疾病的增加，先天性梅毒有增加的趋势，先天性梅毒的临床表现因母体体质、受染程度、胎次、胎儿受染时胎龄等不同因素而表现不同，我科于2013.9.18收治一位3周的新生儿梅毒患儿，每日在特殊观察室静脉点滴青霉素，治疗结束后患儿回家，诊治疗程15天，现将该患儿的治疗与护理体会报告如下：
1 临床资料：患儿女性，胎龄39周，日龄23天，瘦小，易激惹，鼻塞，母孕期查梅毒血清阳性，患儿出生后常规查梅毒血清阳性
2 治疗方法
采用青霉素静脉滴注，每天两次，每次5—10万单位/千克，10-15天为一疗程，常规应用一疗程，以后每隔2—3个月作临床和梅毒血清学检查，直至血清反应转阴或抗体滴度下降2个稀释度
3 护理
3.1.1做好消毒隔离：梅毒螺旋体的生存力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，普通消毒剂在短时间内死亡[2]。因此，要严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，将患儿安置在特殊观察室，观察室每日紫外线消毒，地面、床单元用500mg/L含氯消毒剂擦拭。严格无菌操作，操作时带一次性手套，穿隔离衣，一切治疗护理集中进行，在进行头皮或四肢穿刺时，避开皮肤破损处，尽量避免不要接触，因为分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性极强，避免交叉感染，操作结束摘掉手套用速干手消毒剂消毒双手。
3.1.2污染物品的处理：使用过的物品如一次性床单、尿布放入医疗垃圾袋中集中焚烧处理，不能焚烧的如止血带、剃毛刀、体温计、等放入500mg/l含氯消毒液中浸泡，患儿专用听诊器用后用500mg/l含氯消毒液擦拭，对穿刺、注射用过的针头及锐器必须放在1000mg/l含氯消毒液的锐器盒中浸泡，防止锐器损伤。
3.2 精心喂养 提倡母乳喂养，增强抗病能力，因为先天性梅毒患儿可以传染给正常健康的人乳供应者，因此不能让患儿直接吸吮其他母亲的乳头，应有患儿母亲哺喂，因为先天性梅毒患儿的母亲已经感染梅毒，已有免疫力。无母乳者给与婴儿配方奶粉喂养，以保证热量供给。
3.3用药护理 及时准确的输注抗生素，达到有效的治疗。目前青霉素是治疗梅毒的首选药，每天两次，每次5--10万单位/千克，15天为一疗程，配置青霉素皮试液剂量要精确，配置后放置不可过久，溶解充分，抽吸彻底，保证用药剂量准确，输液排气时药液不可排出过多，输液完毕时输液器中不要残存过多液体，尽量保证剂量完全输入，按间隔时间给药，做好用药指导。
3.4口腔护理：患儿在每次吃奶后要做口腔护理，奶瓶应煮沸消毒，防止鹅口疮出现，一旦发现鹅口疮应立即用5%碳酸氢钠或10—20万U/ML制菌霉素溶液涂口腔。
3.5眼部护理 梅毒患儿眼部分泌物比较多，应用温开水擦洗，妥布霉素眼液滴双眼，4-6次/天，防止并发症发生。
3.6加强脐部护理 脐部潮湿，是细菌良好的培养基，每天用3%过氧化氢溶液清洁，涂以安尔碘局部消毒，并盖以灭菌纱布，保持局部清洁干燥。
3.7做好健康指导经治疗患儿达到临床治愈或好转，患儿可以接种乙肝疫苗，卡介苗，指导家长复查和预防交叉感染，于2.4.6.9.12月血清学检查，经过临床症状和复查结果进行重复治疗，2-3年无复发者可停止随访。
4 讨论
梅毒是世界流行疾病，发病率高，传染性大，危害性大，这就要求医护人员加强梅毒防治知识的学习，加强专业技能的训练，提高各项操作技能的熟练程度和准确性，防止自身损伤及职业暴露的发生，严格消毒隔离防护措施，防止医源性传播。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德银，管希吉.实用新生儿学【M】.北京：人民卫生出版社，2003.359
[2]《新生儿先天性梅毒治疗方案》
先天性梅毒也称胎传梅毒，由梅毒螺旋体感染的孕妇通过胎盘进入胎儿血循环所致[1]。近年来随着性传播疾病的增加，先天性梅毒有增加的趋势，先天性梅毒的临床表现因母体体质、受染程度、胎次、胎儿受染时胎龄等不同因素而表现不同，我科于2013.9.18收治一位3周的新生儿梅毒患儿，每日在特殊观察室静脉点滴青霉素，治疗结束后患儿回家，诊治疗程15天，现将该患儿的治疗与护理体会报告如下：
1 临床资料：患儿女性，胎龄39周，日龄23天，瘦小，易激惹，鼻塞，母孕期查梅毒血清阳性，患儿出生后常规查梅毒血清阳性
2 治疗方法
采用青霉素静脉滴注，每天两次，每次5—10万单位/千克，10-15天为一疗程，常规应用一疗程，以后每隔2—3个月作临床和梅毒血清学检查，直至血清反应转阴或抗体滴度下降2个稀释度
3 护理
3.1.1做好消毒隔离：梅毒螺旋体的生存力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，普通消毒剂在短时间内死亡[2]。因此，要严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，将患儿安置在特殊观察室，观察室每日紫外线消毒，地面、床单元用500mg/L含氯消毒剂擦拭。严格无菌操作，操作时带一次性手套，穿隔离衣，一切治疗护理集中进行，在进行头皮或四肢穿刺时，避开皮肤破损处，尽量避免不要接触，因为分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性极强，避免交叉感染，操作结束摘掉手套用速干手消毒剂消毒双手。
3.1.2污染物品的处理：使用过的物品如一次性床单、尿布放入医疗垃圾袋中集中焚烧处理，不能焚烧的如止血带、剃毛刀、体温计、等放入500mg/l含氯消毒液中浸泡，患儿专用听诊器用后用500mg/l含氯消毒液擦拭，对穿刺、注射用过的针头及锐器必须放在1000mg/l含氯消毒液的锐器盒中浸泡，防止锐器损伤。
3.2 精心喂养 提倡母乳喂养，增强抗病能力，因为先天性梅毒患儿可以传染给正常健康的人乳供应者，因此不能让患儿直接吸吮其他母亲的乳头，应有患儿母亲哺喂，因为先天性梅毒患儿的母亲已经感染梅毒，已有免疫力。无母乳者给与婴儿配方奶粉喂养，以保证热量供给。
3.3用药护理 及时准确的输注抗生素，达到有效的治疗。目前青霉素是治疗梅毒的首选药，每天两次，每次5--10万单位/千克，15天为一疗程，配置青霉素皮试液剂量要精确，配置后放置不可过久，溶解充分，抽吸彻底，保证用药剂量准确，输液排气时药液不可排出过多，输液完毕时输液器中不要残存过多液体，尽量保证剂量完全输入，按间隔时间给药，做好用药指导。
3.4口腔护理：患儿在每次吃奶后要做口腔护理，奶瓶应煮沸消毒，防止鹅口疮出现，一旦发现鹅口疮应立即用5%碳酸氢钠或10—20万U/ML制菌霉素溶液涂口腔。
3.5眼部护理 梅毒患儿眼部分泌物比较多，应用温开水擦洗，妥布霉素眼液滴双眼，4-6次/天，防止并发症发生。
3.6加强脐部护理 脐部潮湿，是细菌良好的培养基，每天用3%过氧化氢溶液清洁，涂以安尔碘局部消毒，并盖以灭菌纱布，保持局部清洁干燥。
3.7做好健康指导经治疗患儿达到临床治愈或好转，患儿可以接种乙肝疫苗，卡介苗，指导家长复查和预防交叉感染，于2.4.6.9.12月血清学检查，经过临床症状和复查结果进行重复治疗，2-3年无复发者可停止随访。
4 讨论
梅毒是世界流行疾病，发病率高，传染性大，危害性大，这就要求医护人员加强梅毒防治知识的学习，加强专业技能的训练，提高各项操作技能的熟练程度和准确性，防止自身损伤及职业暴露的发生，严格消毒隔离防护措施，防止医源性传播。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德银，管希吉.实用新生儿学【M】.北京：人民卫生出版社，2003.359
[2]《新生儿先天性梅毒治疗方案》