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摘要：目的：研究四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床疗效。
方法：选择58例辨证纳入肝郁脾虚型慢性胃炎患者，按照掷骰子法平均分为治疗组与对照组（P>0.05）。两组患者均联合使用枸橼酸铋雷尼替丁片、卡拉霉素片治疗，对照组在上述治疗的基础上给予奥美拉唑肠溶胶囊，治疗组患者在上述治疗的基础上使用四逆四君子汤加味治疗。
结果：治疗组治疗有效率优于对照组%，两组患者治疗有效率比较，存在显著的统计学意义（P<0.05）。
结论：四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎疗效显著，值得临床推广。
关键词：四逆四君子汤 加味 肝郁脾虚型慢性胃炎
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.563
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0345-01
随着社会节奏的不断加快，人们的精神压力越来越大，日常饮食也越来越不规律，这样常常导致发生慢性胃炎，严重影响人们的生活质量。但是，临床治疗慢性胃炎目前却并没有发现特异性治疗方法以及药物。为有效治疗慢性胃炎，我院于2012年1月—2013年1月开展慢性胃炎中医治疗研究，其疗效显著，现将治疗过程做如下总结报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2012年1月—2013年1月在我院检查就诊的58例慢性胃炎患者，男32例，女26例，年龄22—59岁，平均年龄37.62±1.5岁。西医依据2006年中华医学会消化病学会上海会议规定的慢性胃炎诊断标准确诊，中医依据《中医消化诊疗指南》规定的慢性胃炎诊断标准确诊。辨证纳入肝郁脾虚型。将所有患者按照掷骰子法分为治疗组与对照组两个小组，其中治疗组患者29例，对照组患者29例，两组患者性别、年龄、胃炎发病程度等一般资料比较，无统计学方面的意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法。两组患者均联合使用枸橼酸铋雷尼替丁片、卡拉霉素片治疗。枸橼酸铋雷尼替丁片0.4g/次，2次/d，1疗程/30d。前15d联合卡拉霉素0.5g/次，3次/d。
1.2.1 对照组。对照组患者在上述治疗的基础上给予奥美拉唑肠溶胶囊，0.2g/次，吗丁啉，0.1g/次，2 次/d，1疗程/30d。
1.2.2 治疗组。治疗组患者在上述治疗的基础上使用四逆四君子汤加味治疗。其基本方剂为：丹参、党参各30g，茯苓20g，炒白术、枳壳、神曲各25g，白芍18g，柴胡、草豆蔻各15g，吴茱萸、黄连、甘草各6g，肉桂5g。便秘患者加味酒大黄4g，将炒白术替换成生白术30g；明显胃脘痛患者加味延胡索25g，川楝子15g；反酸患者加味乌贼骨15g、煅瓦楞15g；四肢乏力患者将党参替换为黄芪30g、人参25g。2剂/3d，1疗程/30d。
1.3 疗效判定标准。痊愈：患者临床症状及体征全部消失；显效：患者临床症状及体征基本消失，中医证候积分降低75%以上；有效：患者临床症状及体征缓解，中医证候积分降低40%以上；无效：患者临床症状及体征无改善或加重，中医证候积分降低40%以下。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料以例数、百分比表示，组间比较用X2检验，α=0.05，P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较。经1个疗程治疗后，两组患者慢性胃炎均显著好转，治疗组治疗有效率为93.10%，对照组治疗有效率为72.41%，两组患者治疗有效率比较，存在显著的统计学意义（P<0.05）。其详细疗效比较结果如表1。
表1 两组患者疗效比较表（n，%）
组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
治疗组
29
6
20.69
15
51.72
6
20.69
2
6.90
27
93.10
对照组
29
3
10.34
8
27.58
10
34.48
8
27.58
21
72.41
X2
-
1.18
3.53
1.38
4.35
4.35
P
-
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＜0.05
＜0.05
2.2 不良反应比较。两组患者治疗期间均未出现显著的不良反应，血尿常规以及肝肾功能均无异常。
3 讨论
传统中医将慢性胃炎纳入“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴。患者若外感寒邪，收引凝滞，中焦气机受阻，以至胃脘疼痛。若患者长期情绪异常，则易致肝气瘀滞侵犯脾胃，以至胸胁胀满，胃脘不适，导致慢性胃炎。四逆四君子汤中柴胡调大肝气，通畅脾土；枳壳行气消胀，宽中理气；党参生津润肺，养胃补肾，健运中气；白芍柔肝敛阴，止痛缓中；白术和中益气，除湿益燥；茯苓健脾安神，利水渗湿；丹参凉血消痈，活血化瘀；草寇温中行气，开胃消食；黄连泻火解毒，清热燥湿；吴茱萸温中散寒，疏肝理气；肉桂行气温阳；神曲化滞消导；甘草缓急止痛，益气补脾，调和诸药，上述各药联合使用，共走化湿治酸，疏肝健脾之功效，达到治疗疾病的目的。
在本研究中，治疗组疗效显著优于对照组，提示四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 许东升，王祖龙，蒋士卿.自拟疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究［J］.中国中医基础医学杂志，2013，1：64-65
[2] 徐英敏，许东升，蒋士卿.疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎87例［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（18）：314-315
方法：选择58例辨证纳入肝郁脾虚型慢性胃炎患者，按照掷骰子法平均分为治疗组与对照组（P>0.05）。两组患者均联合使用枸橼酸铋雷尼替丁片、卡拉霉素片治疗，对照组在上述治疗的基础上给予奥美拉唑肠溶胶囊，治疗组患者在上述治疗的基础上使用四逆四君子汤加味治疗。
结果：治疗组治疗有效率优于对照组%，两组患者治疗有效率比较，存在显著的统计学意义（P<0.05）。
结论：四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎疗效显著，值得临床推广。
关键词：四逆四君子汤 加味 肝郁脾虚型慢性胃炎
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.563
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0345-01
随着社会节奏的不断加快，人们的精神压力越来越大，日常饮食也越来越不规律，这样常常导致发生慢性胃炎，严重影响人们的生活质量。但是，临床治疗慢性胃炎目前却并没有发现特异性治疗方法以及药物。为有效治疗慢性胃炎，我院于2012年1月—2013年1月开展慢性胃炎中医治疗研究，其疗效显著，现将治疗过程做如下总结报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2012年1月—2013年1月在我院检查就诊的58例慢性胃炎患者，男32例，女26例，年龄22—59岁，平均年龄37.62±1.5岁。西医依据2006年中华医学会消化病学会上海会议规定的慢性胃炎诊断标准确诊，中医依据《中医消化诊疗指南》规定的慢性胃炎诊断标准确诊。辨证纳入肝郁脾虚型。将所有患者按照掷骰子法分为治疗组与对照组两个小组，其中治疗组患者29例，对照组患者29例，两组患者性别、年龄、胃炎发病程度等一般资料比较，无统计学方面的意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法。两组患者均联合使用枸橼酸铋雷尼替丁片、卡拉霉素片治疗。枸橼酸铋雷尼替丁片0.4g/次，2次/d，1疗程/30d。前15d联合卡拉霉素0.5g/次，3次/d。
1.2.1 对照组。对照组患者在上述治疗的基础上给予奥美拉唑肠溶胶囊，0.2g/次，吗丁啉，0.1g/次，2 次/d，1疗程/30d。
1.2.2 治疗组。治疗组患者在上述治疗的基础上使用四逆四君子汤加味治疗。其基本方剂为：丹参、党参各30g，茯苓20g，炒白术、枳壳、神曲各25g，白芍18g，柴胡、草豆蔻各15g，吴茱萸、黄连、甘草各6g，肉桂5g。便秘患者加味酒大黄4g，将炒白术替换成生白术30g；明显胃脘痛患者加味延胡索25g，川楝子15g；反酸患者加味乌贼骨15g、煅瓦楞15g；四肢乏力患者将党参替换为黄芪30g、人参25g。2剂/3d，1疗程/30d。
1.3 疗效判定标准。痊愈：患者临床症状及体征全部消失；显效：患者临床症状及体征基本消失，中医证候积分降低75%以上；有效：患者临床症状及体征缓解，中医证候积分降低40%以上；无效：患者临床症状及体征无改善或加重，中医证候积分降低40%以下。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料以例数、百分比表示，组间比较用X2检验，α=0.05，P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较。经1个疗程治疗后，两组患者慢性胃炎均显著好转，治疗组治疗有效率为93.10%，对照组治疗有效率为72.41%，两组患者治疗有效率比较，存在显著的统计学意义（P<0.05）。其详细疗效比较结果如表1。
表1 两组患者疗效比较表（n，%）
组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
治疗组
29
6
20.69
15
51.72
6
20.69
2
6.90
27
93.10
对照组
29
3
10.34
8
27.58
10
34.48
8
27.58
21
72.41
X2
-
1.18
3.53
1.38
4.35
4.35
P
-
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＜0.05
＜0.05
2.2 不良反应比较。两组患者治疗期间均未出现显著的不良反应，血尿常规以及肝肾功能均无异常。
3 讨论
传统中医将慢性胃炎纳入“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴。患者若外感寒邪，收引凝滞，中焦气机受阻，以至胃脘疼痛。若患者长期情绪异常，则易致肝气瘀滞侵犯脾胃，以至胸胁胀满，胃脘不适，导致慢性胃炎。四逆四君子汤中柴胡调大肝气，通畅脾土；枳壳行气消胀，宽中理气；党参生津润肺，养胃补肾，健运中气；白芍柔肝敛阴，止痛缓中；白术和中益气，除湿益燥；茯苓健脾安神，利水渗湿；丹参凉血消痈，活血化瘀；草寇温中行气，开胃消食；黄连泻火解毒，清热燥湿；吴茱萸温中散寒，疏肝理气；肉桂行气温阳；神曲化滞消导；甘草缓急止痛，益气补脾，调和诸药，上述各药联合使用，共走化湿治酸，疏肝健脾之功效，达到治疗疾病的目的。
在本研究中，治疗组疗效显著优于对照组，提示四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 许东升，王祖龙，蒋士卿.自拟疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究［J］.中国中医基础医学杂志，2013，1：64-65
[2] 徐英敏，许东升，蒋士卿.疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎87例［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（18）：314-315