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摘要：近年来骨科的医疗新技术层出不穷，主要有微创骨科、内固定技术及康复支具等，对于骨科有关疾病理论与护理技术的发展产生了重要推动作用，为骨科护理产生了积极而深远的影响。
关键词：骨科技术 骨科护理 相互影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.490
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0303-01
1 内固定技术与骨科护理
AO组织代表了内固定技术的发展，它是设计十分精细的一种内固定系统，更加牢固固定骨折，便于临床护理的开展，如胫骨骨折，以前一般是采用普通钢板进行固定后再辅以石膏进行固定，需要护理人员在从事不同护理工作中还要加强对石膏的护理与观察。目前因内固定技术的快速发展，使用钢板内固定后不再需要石膏进行外固定，繁琐的护理工作变为简单的内容，固定更为牢固，同时患者还能在术后早期开始下床活动，使得因长期卧床导致的一些并发症明显减少，利于患肢的康复。但随着内固定技术的发展，盡管一些某些方面使临床护理工作程序得到简化，但在很多的情况下也要求护理工作更为周到细致。在经胸腔或胸腹联合入路对脊柱结核病灶进行清除的一期植骨内固定术、脊柱侧弯前路的内固定矫形术等都需要护理人员在手术各阶段的护理中注意一些新的问题。
1.1 术前取得患者的支持。患者术前虽然已做好思想准备，但对于手术方式与具体效果还是存有较大的顾虑。护理人员要对患者大致介绍手术方案的有关情况，结合患者具体情况，完善术前教育，并建立有好的护患关系。术前教育可以减轻患者恐惧、焦虑等不良情绪，使患者积极予以配合。
年龄是不可忽略的一个重要环节，由于儿童手术通常是由父母决定的，术前教育应针对家长进行。而对少年患者要重点考虑患者自身接受手术的能力，术前教育实施过程中尽可能不要使用专业术语，要使用简捷易懂的语言，减轻患者的胆怯与迷茫。术前教育主要有手术室仪器设备介绍、手术方式与优点、诊治疾病水平及术中安全防护措施等内容，进而获得患者的理解与配合。
1.2 术前护理准备要完善。术前护理不只是要进行常规准备，还要进行胃肠道、肺部、皮肤的准备等。
1.3 术中熟练配合。精细的内固定系统同时也会繁琐，所以，手术护士要熟练掌握器械的使用，这对于手术配合和谐至关重要。
AO对常用手术内固定系统，手术护士要定期进行培训，使其经常演练拆卸，熟悉各种装置使用。对于保证手术顺利实施，手术时间缩短都具有非常重要的作用。
1.4 术后观察及护理要周密。不管哪种内固定手术，都要对肢体术前、术后运动感觉及血运改变进行仔细观察。经胸腔实施脊柱前路内固定的患者，术后不仅要常规护理闭式引流管，还要仔细观察患者是否出现胸闷、气短，尤其要注意引流量与引流液的颜色。
2 微创骨科对骨科护理
微创骨科在近些年发展迅速，从关节镜技术到目前比较成熟的微创骨科技术的发展过程中，如椎板间经皮椎间盘镜下开窗、矫形胸腔镜脊柱侧弯内固定术、摘除椎间盘术、脊柱结核、肿瘤等清除病灶活检术等，有关内镜技术需要护理工作进行必要的调整。
2.1 皮肤准备。由于内镜技术手术具有较小的切口，不容易发生感染，因此术前通常不需要刮除体毛。现研究显示，术前一天将体毛刮除，易导致微小创口，细菌易在微小创口中残留，进而增加引起感染的机会，因此在术前皮肤准备上要转变观念，无需刮除体毛。如确有需要进行备皮时，需在手术室进行，并只对手术切口周围的体毛进行刮除。
2.2 康复指导。因手术具有较小的创伤，患者比较容易恢复，卧床由术后一周缩短到术后当天就可以下床，因此对患者进行康复功能锻炼指导与鼓励是术前、术后护理的一项比较重要的内容。
2.3 操作系统要熟悉。微创技术一般在监视下使手术得以完成，除较为特殊的手术区域，通常还有复杂又精细的光学照相系统与图像采集系统。因此，手术护士更要熟悉系统，同时也要对这些系统进行维护。
2.4 并发症的预防。虽然微创骨科手术只有较小的创伤，但也容易产生因关节镜手术引起胭动脉损伤、胸腔镜手术引发血胸等一些并发症。所以，术后观察十分重要，对于患者生命休征、感觉运动及下肢血运变化、出现心慌、气短等症状更要十分注意，
3 支具与骨科康复护理
支具治疗的出现较早，有时将其作为一种较为重要的保守治疗手段，如治疗先天性舰脱位的支具，大部分是用于术后辅助治疗，因过去受支具工艺及材料的影响，支具治疗始终没有引起医生的足够重视。随着近年来材料工艺的逐渐成熟，临床中采用支具方式治疗的患者也不断增多。
3.1 支具、功能锻炼并用。支具治疗能够将单纯基础护理向康复护理转变，这对护理也提出了新要求。如在手外科挠神经损伤的患者治疗，保持关节功能，采用手部功能支具，不只是对患者产生垂腕、垂指畸形进行控制，还能够对患者手部肌肉力量进行锻炼，避免产生肌肉萎缩。因此，护理人员要熟悉支具作用，并指导患者开展正确的功能康复训练。
3.2 支具优势。支具治疗对于术后患者护理更为便捷，如颈椎环枢椎脱位患者，过去治疗一般是术后颅骨牵引持续至拆线，然后再进行头胸石膏固定。患者需要较长的卧床时间，而且定时翻身对于护理也很不不便，但应用头胸支架后，患者能够起床行走，不再需要卧床牵引，使卧床时间明显缩短，有效减轻了护理工作量。
参考文献
[1] 荣国威，翟桂华，刘祈等.骨科内固定[M]，北京：人民卫生出版社，2009
[2] 于红.膝关节镜下异体肌健移植修复前交叉韧带损伤的护理[J]，中华护理杂志，2011.8
关键词：骨科技术 骨科护理 相互影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.490
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0303-01
1 内固定技术与骨科护理
AO组织代表了内固定技术的发展，它是设计十分精细的一种内固定系统，更加牢固固定骨折，便于临床护理的开展，如胫骨骨折，以前一般是采用普通钢板进行固定后再辅以石膏进行固定，需要护理人员在从事不同护理工作中还要加强对石膏的护理与观察。目前因内固定技术的快速发展，使用钢板内固定后不再需要石膏进行外固定，繁琐的护理工作变为简单的内容，固定更为牢固，同时患者还能在术后早期开始下床活动，使得因长期卧床导致的一些并发症明显减少，利于患肢的康复。但随着内固定技术的发展，盡管一些某些方面使临床护理工作程序得到简化，但在很多的情况下也要求护理工作更为周到细致。在经胸腔或胸腹联合入路对脊柱结核病灶进行清除的一期植骨内固定术、脊柱侧弯前路的内固定矫形术等都需要护理人员在手术各阶段的护理中注意一些新的问题。
1.1 术前取得患者的支持。患者术前虽然已做好思想准备，但对于手术方式与具体效果还是存有较大的顾虑。护理人员要对患者大致介绍手术方案的有关情况，结合患者具体情况，完善术前教育，并建立有好的护患关系。术前教育可以减轻患者恐惧、焦虑等不良情绪，使患者积极予以配合。
年龄是不可忽略的一个重要环节，由于儿童手术通常是由父母决定的，术前教育应针对家长进行。而对少年患者要重点考虑患者自身接受手术的能力，术前教育实施过程中尽可能不要使用专业术语，要使用简捷易懂的语言，减轻患者的胆怯与迷茫。术前教育主要有手术室仪器设备介绍、手术方式与优点、诊治疾病水平及术中安全防护措施等内容，进而获得患者的理解与配合。
1.2 术前护理准备要完善。术前护理不只是要进行常规准备，还要进行胃肠道、肺部、皮肤的准备等。
1.3 术中熟练配合。精细的内固定系统同时也会繁琐，所以，手术护士要熟练掌握器械的使用，这对于手术配合和谐至关重要。
AO对常用手术内固定系统，手术护士要定期进行培训，使其经常演练拆卸，熟悉各种装置使用。对于保证手术顺利实施，手术时间缩短都具有非常重要的作用。
1.4 术后观察及护理要周密。不管哪种内固定手术，都要对肢体术前、术后运动感觉及血运改变进行仔细观察。经胸腔实施脊柱前路内固定的患者，术后不仅要常规护理闭式引流管，还要仔细观察患者是否出现胸闷、气短，尤其要注意引流量与引流液的颜色。
2 微创骨科对骨科护理
微创骨科在近些年发展迅速，从关节镜技术到目前比较成熟的微创骨科技术的发展过程中，如椎板间经皮椎间盘镜下开窗、矫形胸腔镜脊柱侧弯内固定术、摘除椎间盘术、脊柱结核、肿瘤等清除病灶活检术等，有关内镜技术需要护理工作进行必要的调整。
2.1 皮肤准备。由于内镜技术手术具有较小的切口，不容易发生感染，因此术前通常不需要刮除体毛。现研究显示，术前一天将体毛刮除，易导致微小创口，细菌易在微小创口中残留，进而增加引起感染的机会，因此在术前皮肤准备上要转变观念，无需刮除体毛。如确有需要进行备皮时，需在手术室进行，并只对手术切口周围的体毛进行刮除。
2.2 康复指导。因手术具有较小的创伤，患者比较容易恢复，卧床由术后一周缩短到术后当天就可以下床，因此对患者进行康复功能锻炼指导与鼓励是术前、术后护理的一项比较重要的内容。
2.3 操作系统要熟悉。微创技术一般在监视下使手术得以完成，除较为特殊的手术区域，通常还有复杂又精细的光学照相系统与图像采集系统。因此，手术护士更要熟悉系统，同时也要对这些系统进行维护。
2.4 并发症的预防。虽然微创骨科手术只有较小的创伤，但也容易产生因关节镜手术引起胭动脉损伤、胸腔镜手术引发血胸等一些并发症。所以，术后观察十分重要，对于患者生命休征、感觉运动及下肢血运变化、出现心慌、气短等症状更要十分注意，
3 支具与骨科康复护理
支具治疗的出现较早，有时将其作为一种较为重要的保守治疗手段，如治疗先天性舰脱位的支具，大部分是用于术后辅助治疗，因过去受支具工艺及材料的影响，支具治疗始终没有引起医生的足够重视。随着近年来材料工艺的逐渐成熟，临床中采用支具方式治疗的患者也不断增多。
3.1 支具、功能锻炼并用。支具治疗能够将单纯基础护理向康复护理转变，这对护理也提出了新要求。如在手外科挠神经损伤的患者治疗，保持关节功能，采用手部功能支具，不只是对患者产生垂腕、垂指畸形进行控制，还能够对患者手部肌肉力量进行锻炼，避免产生肌肉萎缩。因此，护理人员要熟悉支具作用，并指导患者开展正确的功能康复训练。
3.2 支具优势。支具治疗对于术后患者护理更为便捷，如颈椎环枢椎脱位患者，过去治疗一般是术后颅骨牵引持续至拆线，然后再进行头胸石膏固定。患者需要较长的卧床时间，而且定时翻身对于护理也很不不便，但应用头胸支架后，患者能够起床行走，不再需要卧床牵引，使卧床时间明显缩短，有效减轻了护理工作量。
参考文献
[1] 荣国威，翟桂华，刘祈等.骨科内固定[M]，北京：人民卫生出版社，2009
[2] 于红.膝关节镜下异体肌健移植修复前交叉韧带损伤的护理[J]，中华护理杂志，2011.8