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摘要：内审工作在公立医院的科学发展中起到了十分关键的作用，保障了医院的稳定发展。因此，公立医院对内审工作要给予高度的重视，详细分析内审工作的价值作用，分析怎样利用内审工作才能更好的促进公立医院的发展，促进内部的精细化管理等问题，探究强化内审工作的路径。因此，本文针对内审工作在公立医院科学发展中的作用及强化路径做出了进一步分析，内审工作在公立医院科学发展中的作用，应用中出现的问题以及强化路径给出了详细的分析。
关键词：内审工作；公立医院；科学发展；作用；强化路径
在医疗卫生事业逐步进行深化改革，以及医疗体制越来越完善的基础之上，医院与医院之间的竞争越来越激烈，所以，当前医院面临的外部环境非常复杂，要对内部审计工作制度的建设和完善给予高度的重视，可促进医院有序的发展，提升医院内部的精细化管理。
一、内审工作在公立医院科学发展中的作用
（一）监督制度、计划的贯彻情况，为医院领导经营决策提供依据
在公立医院的内审工作当中，已经更新了内审工作的模式，从传统的差错防弊工作升级为审计经营管理和内部控制，会涉及到管理环节当中的多项内容。其中，内审工作能够对医院部门的活动进行考察，查看是否迎合国家的方针政策，并且还可对医院内部的制度以及相关计划落的实情况进行确定，查看具体的工作是否达到了医院的预期目标。
利用相关的内审工作，可将采集到内部经营发展的资料进行分析，找到普遍存在的问题，和隐藏的问题等，为企业的发展提供强有力的依据。
（二）揭示薄弱环节，促进医院健全自我约束机制
在当前的市场竞争环境下，医院当中各个部门的相关活动会受到国家相关部门以及一些财政制的制约，并且各个部门还要对医院内部制定的决策进行遵守。但内部的审计工作具有非常强的独立性，能够对医院内部部门实施相应的监督检查工作，并将每个部门情况客观的进行反映。利用这样的约束形式，可帮助医院体提升内部的管理水平，健全医院的控制制度。
（三）促进医院完善工作，提高经济效益
在公立医院当中的内部审计工作，可利用医院内部的一些经济活动对其进行严格的审查，并比对其中的经济指标，细致分析其中的差异，并对差异形成的原因进行细致的探究，对其中的经营业绩进行评价，将各项医院经营活动的规律进行总结，挖掘出未被全面应用的人力以及物力的潜力，制定相应的改进措施，有益于公立医院经济收益的提升。
二、公立医院内部审计存在的主要问题
（一）内审工作的独立性有待加强
在医院的内审工作中，存在的一项普遍性問题便是医院内审工作的独立性还需加强。其中内审工作的独立性为内审工作能够将监督、评价和管理工作进行有效发挥的关键点。其独立性并不是内部审核的部门可以不受其它部门的制约和管制，与其它部门是平等存在的。从行政隶属的角度进行分析，都由医院当中的领导层直接对其进行管理。在很多的公立医院当中，内审部门当中的工作人员是医院科室当中的工作人员抽调过来的，甚至有些人员的设置是为了应付上级的检查，因此相关的内审工作很难保障独立性。
（二）内审法制度有待完善
在当前已经制定的内审法当中，只有《卫生系统内部审计工作规定》，其中并没有明确给出工作具体实施准则。这便导致了医院在实施相关内审工作时并没有具体的依据可以遵循，对医院内部的内审工作会产生一定的影响，并没有对工作人员产生较大的约束力，间接提升了内审工作存在的风险。
（三）内审方式以及手段有待提升
在当前的内审工作当中，形式以及手段比较单一，很多医院的审计工作都是采购以及收支审计，有较多违规的现象需要纠正，并将审计的重点视为正确处理账务以及相关资产的安全等，对医院的管理以及经营风险没有过多的重视，并且方式较为落后，甚至在一些公立医院当中，审计的方式为手工查账，利用原始凭证、记账、会计表等相关资料对收支情况实施审计。对事前预测工作，以及事中的控制工作没有做到位。此外，在经营的过程中没有购买大型设备，基地项目审计等一些经济较大项目的审计工作。
三、医院内部审计的强化路径
（一）确保内审机构的独立性
审计工作具有一定的特殊期，所以，对于审计机构的独立性一定要给予高度的重视，设置内部独立的机构，将审计当中的工作与财务当中的工作进行分离、科学规划、全面确保审计工作具有较强的独立性。对于该项工作的开展，要将审计部的权力进行提升，以便审计机构能够更加完善的开展相关工作，其中医院的领导层要注重审计工作的开展，正确认识到审计对经济效益提升的相关帮助作用。此外，在审计人员工作的过程中，如遇到一些困难，要给予相应的支持，为工作人员创造良好的工作环境，全面确保审计工作能够有序的实施，逐步将审计的质量进行提升。
（二）提升内审制度化建设
医院控制体系的建设以及实施情况，能够直接决定医院的实际管理水平，因此对于内部控制制度的健全与完善是提升经济管理水平，保障发展的重要步骤，以便将内审制度存在的一些成本以及医院经营风险进行降低。所以，对于制度的加强建设，要将内审制度涉及的范围进行扩展，将工作的内容进行丰富，并逐步完善内审的制度，使其更加健全，促进医院的发展。对于内部制度的建设，要建立审计制度的标准以及审计工作的相关标准。这样，才能在保障审计工作在开展的过程中，能够依据可以遵循，具有较强的操作性，避免因为人为因素造成的影响阻碍了审计工作的正常实施。并在对制度进行健全和完善的过程中，对于内部控制的风险存在点要给予关注，将内部控制的有效性进行提升，全面推进内审工作的系统化、规律化、法制化。同时内部的审计工作还要具有较强的针对性，要面向工作人员的职业素养，制定相应的规章以及制度，定期进行考核，以便对管理人员产生约束作用，使其在工作的过程中能够严格要求自己，从医院的角度出发，促进内审工作的完善与实施。
（三）创新审计手段，健全审计职能
在市场外部环境不断激烈的过程中，公立医院对于内部的经营管理以及信息化风险要特别重视，将传统的审计方式进行创新改革，促进医院能够从多角度，全方位对财务以及经营进行管理，将审计工作展现在内部工作的各个层面当中，加强对事前的预测、事中的控制，以及事后的完善工作。并与外部审计加强沟通，相互帮助，相互促进。在竞争逐步激烈的今天，信息化的建设成为了医院彼此之间的竞争热点。所以，审计人员的工作方式，由手工转向计算机系统，并不断对计算机系统进行升级以及更新，相关的管理人员一定要熟悉内部的各个管理系统，如用药系统等。利用信息化平台对日常的相关工作实施进行监督与处理，将审计监督与实施监督进行结合，并细致分析审计工作开展中存在的问题，逐步提升执行力度和质量，促进企业经济收益实现最大化。
四、结束语
总之，国家对于公立医院的相关工作非常重视，并且在医院发展的过程中，内部审计工作的重要性逐步提升。尽管在当前的医院建设中，已经建立了审计机构，但在对其的应用中，并没有将其作用完全发挥出来。因此，公立医院要保障审计工作的独立性、制定完善的制度等强化监督工作，为医院的发展提供更多的服务。
参考文献：
[1]王亚杰.浅谈医院内审工作存在的问题及对策[J].财经界（学术版），2013 （20）：239 255.
[2]沈砚亭.公立医院内部审计研究[D].云南财经大学，2014.
[3]项丹誉.浅议公立医院内部审计存在的问题及应对措施[J].财会学习，2016 （16）：162.
（作者单位：宁海县卫生和计划生育局）
关键词：内审工作；公立医院；科学发展；作用；强化路径
在医疗卫生事业逐步进行深化改革，以及医疗体制越来越完善的基础之上，医院与医院之间的竞争越来越激烈，所以，当前医院面临的外部环境非常复杂，要对内部审计工作制度的建设和完善给予高度的重视，可促进医院有序的发展，提升医院内部的精细化管理。
一、内审工作在公立医院科学发展中的作用
（一）监督制度、计划的贯彻情况，为医院领导经营决策提供依据
在公立医院的内审工作当中，已经更新了内审工作的模式，从传统的差错防弊工作升级为审计经营管理和内部控制，会涉及到管理环节当中的多项内容。其中，内审工作能够对医院部门的活动进行考察，查看是否迎合国家的方针政策，并且还可对医院内部的制度以及相关计划落的实情况进行确定，查看具体的工作是否达到了医院的预期目标。
利用相关的内审工作，可将采集到内部经营发展的资料进行分析，找到普遍存在的问题，和隐藏的问题等，为企业的发展提供强有力的依据。
（二）揭示薄弱环节，促进医院健全自我约束机制
在当前的市场竞争环境下，医院当中各个部门的相关活动会受到国家相关部门以及一些财政制的制约，并且各个部门还要对医院内部制定的决策进行遵守。但内部的审计工作具有非常强的独立性，能够对医院内部部门实施相应的监督检查工作，并将每个部门情况客观的进行反映。利用这样的约束形式，可帮助医院体提升内部的管理水平，健全医院的控制制度。
（三）促进医院完善工作，提高经济效益
在公立医院当中的内部审计工作，可利用医院内部的一些经济活动对其进行严格的审查，并比对其中的经济指标，细致分析其中的差异，并对差异形成的原因进行细致的探究，对其中的经营业绩进行评价，将各项医院经营活动的规律进行总结，挖掘出未被全面应用的人力以及物力的潜力，制定相应的改进措施，有益于公立医院经济收益的提升。
二、公立医院内部审计存在的主要问题
（一）内审工作的独立性有待加强
在医院的内审工作中，存在的一项普遍性問题便是医院内审工作的独立性还需加强。其中内审工作的独立性为内审工作能够将监督、评价和管理工作进行有效发挥的关键点。其独立性并不是内部审核的部门可以不受其它部门的制约和管制，与其它部门是平等存在的。从行政隶属的角度进行分析，都由医院当中的领导层直接对其进行管理。在很多的公立医院当中，内审部门当中的工作人员是医院科室当中的工作人员抽调过来的，甚至有些人员的设置是为了应付上级的检查，因此相关的内审工作很难保障独立性。
（二）内审法制度有待完善
在当前已经制定的内审法当中，只有《卫生系统内部审计工作规定》，其中并没有明确给出工作具体实施准则。这便导致了医院在实施相关内审工作时并没有具体的依据可以遵循，对医院内部的内审工作会产生一定的影响，并没有对工作人员产生较大的约束力，间接提升了内审工作存在的风险。
（三）内审方式以及手段有待提升
在当前的内审工作当中，形式以及手段比较单一，很多医院的审计工作都是采购以及收支审计，有较多违规的现象需要纠正，并将审计的重点视为正确处理账务以及相关资产的安全等，对医院的管理以及经营风险没有过多的重视，并且方式较为落后，甚至在一些公立医院当中，审计的方式为手工查账，利用原始凭证、记账、会计表等相关资料对收支情况实施审计。对事前预测工作，以及事中的控制工作没有做到位。此外，在经营的过程中没有购买大型设备，基地项目审计等一些经济较大项目的审计工作。
三、医院内部审计的强化路径
（一）确保内审机构的独立性
审计工作具有一定的特殊期，所以，对于审计机构的独立性一定要给予高度的重视，设置内部独立的机构，将审计当中的工作与财务当中的工作进行分离、科学规划、全面确保审计工作具有较强的独立性。对于该项工作的开展，要将审计部的权力进行提升，以便审计机构能够更加完善的开展相关工作，其中医院的领导层要注重审计工作的开展，正确认识到审计对经济效益提升的相关帮助作用。此外，在审计人员工作的过程中，如遇到一些困难，要给予相应的支持，为工作人员创造良好的工作环境，全面确保审计工作能够有序的实施，逐步将审计的质量进行提升。
（二）提升内审制度化建设
医院控制体系的建设以及实施情况，能够直接决定医院的实际管理水平，因此对于内部控制制度的健全与完善是提升经济管理水平，保障发展的重要步骤，以便将内审制度存在的一些成本以及医院经营风险进行降低。所以，对于制度的加强建设，要将内审制度涉及的范围进行扩展，将工作的内容进行丰富，并逐步完善内审的制度，使其更加健全，促进医院的发展。对于内部制度的建设，要建立审计制度的标准以及审计工作的相关标准。这样，才能在保障审计工作在开展的过程中，能够依据可以遵循，具有较强的操作性，避免因为人为因素造成的影响阻碍了审计工作的正常实施。并在对制度进行健全和完善的过程中，对于内部控制的风险存在点要给予关注，将内部控制的有效性进行提升，全面推进内审工作的系统化、规律化、法制化。同时内部的审计工作还要具有较强的针对性，要面向工作人员的职业素养，制定相应的规章以及制度，定期进行考核，以便对管理人员产生约束作用，使其在工作的过程中能够严格要求自己，从医院的角度出发，促进内审工作的完善与实施。
（三）创新审计手段，健全审计职能
在市场外部环境不断激烈的过程中，公立医院对于内部的经营管理以及信息化风险要特别重视，将传统的审计方式进行创新改革，促进医院能够从多角度，全方位对财务以及经营进行管理，将审计工作展现在内部工作的各个层面当中，加强对事前的预测、事中的控制，以及事后的完善工作。并与外部审计加强沟通，相互帮助，相互促进。在竞争逐步激烈的今天，信息化的建设成为了医院彼此之间的竞争热点。所以，审计人员的工作方式，由手工转向计算机系统，并不断对计算机系统进行升级以及更新，相关的管理人员一定要熟悉内部的各个管理系统，如用药系统等。利用信息化平台对日常的相关工作实施进行监督与处理，将审计监督与实施监督进行结合，并细致分析审计工作开展中存在的问题，逐步提升执行力度和质量，促进企业经济收益实现最大化。
四、结束语
总之，国家对于公立医院的相关工作非常重视，并且在医院发展的过程中，内部审计工作的重要性逐步提升。尽管在当前的医院建设中，已经建立了审计机构，但在对其的应用中，并没有将其作用完全发挥出来。因此，公立医院要保障审计工作的独立性、制定完善的制度等强化监督工作，为医院的发展提供更多的服务。
参考文献：
[1]王亚杰.浅谈医院内审工作存在的问题及对策[J].财经界（学术版），2013 （20）：239 255.
[2]沈砚亭.公立医院内部审计研究[D].云南财经大学，2014.
[3]项丹誉.浅议公立医院内部审计存在的问题及应对措施[J].财会学习，2016 （16）：162.
（作者单位：宁海县卫生和计划生育局）