目的评价曲张静脉套扎术（EVL）＋不同硬化剂曲张静脉硬化术（EVS）序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法回顾性总结314例肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜治疗患者的临床资料，包括单纯EVL治疗者112例（EVL组）、单纯鱼肝油酸钠硬化治疗者48例（EVS1组）、单纯聚桂醇硬化治疗者40例（EVS2组）、套扎＋鱼肝油酸钠硬化序贯治疗者26例（EVLS1组）、套扎＋聚桂醇硬化序贯治疗者88例（EVLS2组），统计各组曲张静脉治疗有效率、静脉曲张复发率、并发症发生率并进行对比分析。结果EVL组、EVS1组、EVS2组、EVLS1组、EVLS2组曲张静脉治疗有效率比较差异均无统计学意义[85．7％（96／112）、83．3％（40／48）、92．5％（37／40）、92.3％（24／26）、94．3％（83／88），P〉0，05]，但EVLS1组和EVLS2组曲张静脉完全消失率均明显高于其他3组[88．5％（23／26）和87．5％（77／88）比58．0％（65／112）、62．5％（30／48）、70．0％（28／40），P〈0．05]，而EVLS1组与EVLS2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EVS1组再出血率最高（18．8％，9／48）（P〈0．05），其次是EVL组（11．6％，13／112），均高于EVS2组、EVLS1组和EVLS2组[7．5％（3／40）、7．7％（2／26）、6．8％（6／88），P〈0．05]，后3组再出血率相似（P〉0．05）。治疗后随访6～18个月，EVL组静脉曲张复发26例（23．2％，26／112），EVS1组复发8例（16．7％，8／48），EVS2组复发6例（15．0％，6／40），EVLS1组复发4例（15．4％，4／26），EVLS2组复发9例（10．2％，9／88）；EVL组复发率最高（P〈0．05），EVLS2组复发率最低（P〈0．05），EVS1组、EVS2组和EVLS1组复发率相似（P〉0．05）。EVS1组总体并发症发生率（32．2％，49／152）明显高于其他4组（P〈0．05），而EVL组（14．5％，32／220）、EVLS2组（19．6％，22／112）、EVLSI组（22．7％，25／110）、EVLS2组（15．8％，34／229）4组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EVL＋鱼肝油酸钠EVS或＋聚桂醇EVS序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是安全而有效的，尤以EVL＋聚桂醇EVS序贯治疗效果显著，有可能成为治疗食管静脉曲张出血并防止再出血的最佳选择。
肝硬化食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的临床应用价值
【摘 要】
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目的评价曲张静脉套扎术（EVL）＋不同硬化剂曲张静脉硬化术（EVS）序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法回顾性总结314例肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜治疗患者的临床资料，包括单纯EVL治疗者112例（EVL组）、单纯鱼肝油酸钠硬化治疗者48例（EVS1组）、单纯聚桂醇硬化治疗者40例（EVS2组）、套扎＋鱼肝油酸钠硬化序贯治疗者26例（EVLS1组）、套扎＋聚桂醇硬化序贯治疗者
【机 构】
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南昌大学第一附属医院消化科,南昌330006,南昌大学第一附属医院消化科,南昌330006,南昌大学第一附属医院消化科,南昌330006,南昌大学第一附属医院消化科,南昌330006,南昌大学第一附属
【发表日期】
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2013年30期
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