羊水过少与病理妊娠的相关性及对围生结局的影响

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  摘要:目的:研究分析羊水过少与病理妊娠的相关性及其对围生结局的影响。方法:选择2011年4月~2013年6月期间在本院进行分娩的妊娠晚期羊水过少产妇500例作为实验组。随机抽取同一时间在本院分娩的妊娠晚期羊水量正常的产妇500例作为对照组,对比分析两组患者的围生结局情况以及合并其他病理妊娠情况。结果:实验组中合并多种病理妊娠的发生率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;实验组的羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:由本次实验研究可以得出,孕妇羊水过少直接同其他病理妊娠相关,并且会直接威胁到围产儿的生命安全;羊水过少可以并作为妊娠期合并疾病、胎儿生长受限。过期妊娠时胎儿出现危险的重要诊断信号。
  关键词:围生结局;羊水过少;病理妊娠;并发症
  近年来,伴随着我国现代卫生医学的快速发展以及产科质量的不断提高,孕妇的羊水容量检测已然成为了当前产前监护中至关重要的内容之一[1]。可以说,羊水过少已经能够作为胎儿危险的重要信号,当前越来越受到妇产科工作人员的重视[2]。为了探讨出羊水过少与病理妊娠之间的相关性以及对围生结局的影响情况,我们在临床工作中对其进行了研究分析,现报告如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选择2011年4月~2013年6月期间在本院进行分娩的妊娠晚期羊水过少孕妇500例作为实验组。随机抽取同一时间在本院分娩的妊娠晚期羊水量正常的孕妇500例作为对照组。其中,实验组500例孕妇的平均年龄为(26.42±4.13)岁,初产妇为479例,经产妇为21例,平均产次为(1.10±0.10)次,孕妇孕龄为28~42周,平均孕龄为(39.43±1.63)周;对照组500例患者的平均年龄为(27.23±3.49)岁,初产妇450例,经产妇50例,平均产次为(1.10±1.05)次,孕妇孕龄为38~42周,平均孕龄为(39.25±1.43)周,对比两组孕妇的一般资料不具有显著差异,P>0.05,具有可比性。
  1.2诊断标准
  1.2.1羊水过少的诊断定义[3]
  孕妇妊娠晚期的羊水量<300ml则被称之为羊水过少。
  1.2.2羊水过少的超声诊断标准[4]
  孕妇妊娠晚期羊水最大暗区的垂直深度AFV≤2cm则诊断为羊水过少,≤1cm则诊断为严重羊水过少;孕妇羊水指数AFI≤8cm则为可疑羊水过少;≤5cm则为羊水过少。
  1.2.3羊水过少的临床诊断标准[5]
  孕妇体内的羊水量其精确测定是在分娩过后,剖宫产手术中使用吸引器进行羊水收集、自然分娩时破膜羊水加上胎儿娩出以后的羊水量综合<300ml则作为羊水过少的最终诊断。但是,考虑到孕妇羊水过少的超声诊断存在夸大的情况,所以本次实验研究的入选对象均为临床诊断。
  1.3统计学方法
  本组研究资料采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理,计数资料采用卡方进行检验,计量资料采用t进行检验,(P<0.05)为差异,具有统计学意义。
  2.结果
  实验组中合并多种病理妊娠的发生率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;实验组的羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,详情参见表一、表二。
  表一 两组孕妇的合并病理妊娠情况对比(n,%)
  组别 例数 合并伴有一种病理妊娠 合并伴有两种病理妊娠 合并伴有三种病理妊娠
  实验组 500 164(32.80)* 80(16.00)* 14(2.80)*
  对照组 500 37(7.40) 9(1.80) 0(0.00)
  注:*与对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。
  表二 两组围生儿的情况对比(n,%)
  组别 例数 胎儿窘迫 羊水污染 新生儿轻度窒息 围生儿死亡
  实验组 500 102(20.40)* 139(27.80)* 20(4.00)* 2(0.40)
  对照组 500 47(9.40) 66(13.20) 5(1.00) 3(0.60)
  注:*与对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。
  3.讨论
  近年来,伴随着我国现代卫生医学的快速发展以及产科质量的不断提高,孕妇的羊水容量检测已然成为了当前产前监护中至关重要的内容之一。可以说,羊水过少已经能够作为胎儿危险的重要信号,当前越来越受到妇产科工作人员的重视[6]。
  翻阅相关参考资料,可以发现当前许多研究学者都认为,过期妊娠无论是应用哪一种诊断标准来确定其羊水过少,胎儿窘迫在孕妇的分娩过程中其发病率均处于不断递增的发展趋势。在孕妇过期妊娠的过程中,其部分胎盘的功能也在随之减退,胎儿便处于一种慢性缺氧且营养系统障碍的环境状态下,胎儿的血液也会重新分布。所以,针对孕妇羊水过少的问题进行及早诊断、及早干预是非常必要的。
  一般而言,由于孕妇羊水过少而导致胎儿发生畸形则主要是以胎儿的泌尿系统畸形为主。伴随着当前卫生医学的迅猛发展,许多胎儿畸形都是能够在孕妇妊娠中期便能够检查发现,而后选择终止妊娠。按照当前现状来看,妊娠晚期时的胎儿畸形已经较为少见。
  经本组实验研究可以看出,实验组中合并多种病理妊娠的发生率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;实验组的羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。所以,羊水过少与胎儿危险度、产妇合并病理妊娠是成正相关的,临床医师对于孕妇合并其他病理妊娠的羊水过少务必需要引起高度重视,并且密切观察、检测孕妇的羊水量变化,如若必要的时候需要采取积极措施终止妊娠,以避免出现不良情况。
  综上所述,由本次实验研究可以得出,孕妇羊水过少直接同其他病理妊娠相关,并且会直接威胁到围产儿的生命安全;羊水过少可以并作为妊娠期合并疾病、胎儿生长受限。过期妊娠时胎儿出现危险的重要诊断信号。
  参考文献:
  [1]刘永梅,李全香.晚期羊水过少诊治进展[J].国际妇产科学杂志,2009,36(02):148-150.
  [2]程玉梅,王欣.羊水过少的诊断及治疗进展[J].中国计划生育学杂志,2010,18(07):444-446.
  [3]路俊兰,蒋文蔚,徐卫仙,等.羊水过少对围生儿的影响(附268例报告)[J].解放军医学杂志,2008,33(08):1033-1034.
  [4]Bon C,Raudrant D,Poloce F,et al.Biochemical profile of fetal blood sampled by cordocentesis in 35 pregnancies complicated by growth retardation [J].Pathol Biol(Paris),2007,55(02):111-120.
  [5]李風清.妊娠合并羊水过少对母婴的影响[J].中国妇幼保健,2008,23(17):2318-2319.
  [6]李春香,李桂荣.妊娠并发羊水过少117例临床分析[J].中国医师进修杂志,2006,29(11C):30-31.
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