【摘 要】
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目的:探讨提高临床诊断与影像诊断符合率的措施,消除误差,减少漏诊和误诊。方法:回顾性分析2012年3月~2012年9月随机抽取的420份涉及各科病历资料,对420例病历资料按照入院诊
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目的:探讨提高临床诊断与影像诊断符合率的措施,消除误差,减少漏诊和误诊。方法:回顾性分析2012年3月~2012年9月随机抽取的420份涉及各科病历资料,对420例病历资料按照入院诊断、出院诊断、DR检查报告、CT影像检查报告、MRI影像检查及病理诊断的顺序对病历资料进行逐一对照、核实,给予入院诊断与出院诊断、出院诊断与影像诊断对比分析,依据诊断符合的判定标准作出符合率判定。结果:420份(例)病案中入、出院不符合者及影像诊断与临床诊断不符合例数统计不符合者47例,占本组资料的11.2%。47例不符合者中系入院诊断与出院诊断不符合16例,两者符合率96.2%;系出院诊断与影像诊断不符合7例,符合率98.3%;影像诊断间不一致情况14例,占本组资料的3.33%;漏诊、误诊10例,其中临床诊断漏诊、误诊各2例,影像诊断漏诊6例。结论:临床诊断与影像诊断符合率高低很大程度上决定着一个医院医疗质量管理水平和医疗技术水准。符合率作为医院病历质控的重要衡量指标,也是实现病案质量过程监督的核心环节,通过符合率模糊评价来查病案质控过程中缺陷并加以整改,可反促临床诊断质量的不断增进。
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