【摘 要】
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目的 研究双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)对中晚期帕金森病(PD)患者术后2年的疗效.方法 对2006年8月至2011年10月在中山大学附属第一医院接受双侧STN-DBS治疗的中晚期
【机 构】
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广州新海医院神经内科,中山大学附属第一医院神经外科,中山大学附属第一医院神经科,南方医科大学附属南方医院神经内科
【基金项目】
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广东省自然科学基金;广东省科技计划项目
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目的 研究双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)对中晚期帕金森病(PD)患者术后2年的疗效.方法 对2006年8月至2011年10月在中山大学附属第一医院接受双侧STN-DBS治疗的中晚期PD患者于术前、术后分别应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn&Yahr (H&Y)分级、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、Schwab&England日常生活活动量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、帕金森病睡眠评估量表中文版(PDSS-CV)等评价其临床情况;术后半年、1年及2年定期随访,同时记录各时间点抗PD药物的剂量及DBS的刺激参数.结果 16例患者术后随访满2年,开机未服药及开机服药状态与术前未服药状态相比,UPDRSⅢ、震颤、强直、迟缓及中轴症状得分均显著降低(P＜0.05),而与术前服药状态相比差异无统计学意义.“关”期时间由术前(6.3±0.8) h/d缩短至(2.8±0.6)h/d (P=0.008),术后2年H&Y及PDQ-39显著降低,差异有统计学意义.非运动症状评分无明显差异.抗PD药物左旋多巴等效剂量减少了44.4％.刺激参数:电压由开机时的(1.6±0.2)V增加至(2.3±0.3)V(P=0.001);脉宽由开机时的(61.9±5.1) μs增加至(71.3±14.0) μs (P=0.007);频率由(131.7±5.6) Hz增加至(146.0±18.5) Hz (P=0.006).结论 双侧STN-DBS术后2年对中晚期PD患者的运动症状疗效肯定,能有效减少抗PD药物用量,显著提高患者生活质量.手术安全性高,并发症少且可调控.
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