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患者女,51岁,因"双手指间关节肿胀"就诊。3年前发现全身多发性结节,大小不等,多分布在肘、膝及大腿部位,质地坚硬,部分压痛明显。查体:双手指间关节对称性肿胀,伸屈功能受限。皮肤色素沉着,关节肿胀处可触及大小不等硬性结节。X线片:双手诸指间及掌指关节、左腕第1掌腕关节(图1)及两侧肘、肩、