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摘要：目的：探讨左归丸联合温阳补肾汤疗法中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法：随机选取收治于我院的108例老年单纯收缩期高血压患者，分为研究组和对照组各54例，对照组采用氨氯地平口服，研究组在对照组基础上采用左归丸联合温阳补肾汤。两组治疗周期为90天，观察对比两组疗效。结果：研究组总有效率为90.7%（49/54），对照组总有效率为68.5%（37/54），两组在控制单纯收缩期高血压疗效对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率5.6%（3/54）显著低于对照组18.5%（10/54），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左归丸联合温阳补肾汤中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的疗效优于单一西医用药，且不良发应少，在临床可广泛应用。
关键词：老年单纯收缩期高血压；氨氯地平；左归丸联合温阳补肾汤；中西医结合
单纯收缩期高血压（ISH）是指仅收缩压大于正常值，而舒张压不高。由于该病多发生与老年人，故又称为老年单纯收缩期高血压。治疗分为药物治疗和非药物治疗，非药物治疗主要是指通过生活干预控制血压，而药物治疗则需要根据患者个人具体情况选择合适药物，小剂量开始，随时监测患者血压，及时调整用药[1]。目前临床治疗多以西医为主，为研究中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效，选取收治于我院的108例老年单纯收缩期高血压患者，分为研究组与对照组进行对比研究，现将研究结果报告如下。
1资料及方法
1.1临床资料 随机选取2013年4月至2014年2月收治于我院的108例老年单纯收缩期高血压患者，随机分为研究组和对照组各54例，研究组男30例，女24例，年龄范围64～85岁，平均年龄（69.4±3.5）岁，病程2～14年，血压范围150～180/65～90mmHg；对照组男28例，女26例，年龄范围60～82岁，平均年龄（71.2±4.7）岁，病程1～15年，血压范围145～185/60～90mmHg。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），组间可比。
1.2病例选择标准 纳入标准：符合《中国高血压防治指南》（2010版）老年单纯收缩期高血压（ISH）诊断标准[2]，且排除具有氨氯地平禁忌症的患者。
1.3方法 对照组患者单独给予氨氯地平（络活喜，辉瑞制药有限公司）降压治疗，起始剂量为5mg，每日一次，根据降压效果适当调整用药，最大剂量为10mg，每日一次。研究组患者给予中西医结合治疗，西药选用氨氯地平（络活喜，辉瑞制药有限公司），用法用量同对照组，中药选用左归丸联合温阳补肾汤，左归丸（仲景）药物组成：熟地黄、枸杞子、山药、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、川牛膝，每日2次，每次9克，温阳补肾汤药物组成：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，牛膝15g，车前子、葛根各30g，制附子、肉桂、丹皮、茯苓、泽泻各9g，由我院中药汤剂室按照煎药标准代煎，每次1袋，每袋150ml，早晚两次温服。两组均连续服药90天，比较两组降压效果及不良反應。
1.4观察指标 ①临床疗效：疗效显著：患者临床症状消失，血压降至正常范围；有效：患者临床症状得到缓解，血压降低20mmHg以上，但仍偏高；无效：患者临床症状没有明显好转，血压降幅不明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②不良反应发生率。
1.5统计学方法 结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（ ±S）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组临床疗效的比较：研究组患者治疗后总有效率90.7%显著高于对照组疗效总有效率68.5%，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2研究组与对照组不良发应发生率的比较：研究组患者出现1例水肿，2例眩晕，不良反应发生率为5.6%（3/54），对照组患者出现2例水肿，3例眩晕，3例乏力，2例头痛，不良反应发生率为18.5%（10/54），两组差异显著，且对照组不良反应发生率显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
单纯收缩期高血压（ISH）顾名思义是指患者收缩压高于正常值，而舒张压不高，据我国1993年调查显示我国单纯性收缩期高血压患病率为1.25%，其中老年人占86.6%，目前部分老年患者对该病不够重视，不采取任何疗法，部分研究结果显示[3-4]：心脑血管疾病与收缩压的关系比舒张压更为紧密；ISH患者中约41.9%并发脑卒中，32.5%并发心肌梗死，57.3%患者中肾功能不全，启示单纯收缩期高血压应引起足够重视，及时进行系统治疗。目前临床治疗多采用西医疗法，给予西药治疗，但西药毒副作用较大，老年患者原本体质虚弱，故西医疗法局限，临床可使用中西医结合治疗，中药药性温和，副作用少，可消除部分西药副作用。该病在中医学中可归属于“眩晕”、“头痛”等范畴，该病好发于老年人，由于患者体质虚弱，肝肾亏虚，肝藏血，肾藏精，精血不足不能濡养头目而见头痛、眩晕、耳鸣等症状。本研究中选用左归丸联合温阳补肾汤佐以西药氨氯地平治疗，左归丸药物组成为熟地黄、枸杞子、山药、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、川牛膝，功效为滋肾补阴，温阳补肾汤药物组成为熟地黄、山茱萸、山药、牛膝、车前子、葛根、制附子、肉桂、丹皮、茯苓、泽泻，功效为益气温阳，活血通络。两方合用，地黄、山萸肉、枸杞养阴益精，肉桂、制附子温补肾阳；茯苓、丹皮、泽泻利水渗湿；牛膝、车前子引药下行，菟丝子、鹿胶、龟胶滋补肝肾。全方合用，补中有泄，滋补肝肾功能大增，配以西药氨氯地平共同起到降血压的作用。本研究结果显示：研究组总有效率90.7%（49/54）显著高于对照组总有效率68.5%（37/54），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率5.6%（3/54）显著低于对照组18.5%（10/54），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，左归丸联合温阳补肾汤即中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压疗效显著优于单一西医用药，且其不良反应发生率显著低于西医用药，能对老年人胃肠功能起防护作用，在临床可广泛应用。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：251.
[2]王阶，陈可冀.血瘀证诊断标准的研究[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993：7-8
[3]涂维，陈秀龙.老年单纯收缩期高血压中西医治疗进展[J].中国老年保健医学，2013，11（5）：69-71
[4]陈远圆.中医与中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的疗效对比[J].中国现代医生，2011，5（12）：61-62.
关键词：老年单纯收缩期高血压；氨氯地平；左归丸联合温阳补肾汤；中西医结合
单纯收缩期高血压（ISH）是指仅收缩压大于正常值，而舒张压不高。由于该病多发生与老年人，故又称为老年单纯收缩期高血压。治疗分为药物治疗和非药物治疗，非药物治疗主要是指通过生活干预控制血压，而药物治疗则需要根据患者个人具体情况选择合适药物，小剂量开始，随时监测患者血压，及时调整用药[1]。目前临床治疗多以西医为主，为研究中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效，选取收治于我院的108例老年单纯收缩期高血压患者，分为研究组与对照组进行对比研究，现将研究结果报告如下。
1资料及方法
1.1临床资料 随机选取2013年4月至2014年2月收治于我院的108例老年单纯收缩期高血压患者，随机分为研究组和对照组各54例，研究组男30例，女24例，年龄范围64～85岁，平均年龄（69.4±3.5）岁，病程2～14年，血压范围150～180/65～90mmHg；对照组男28例，女26例，年龄范围60～82岁，平均年龄（71.2±4.7）岁，病程1～15年，血压范围145～185/60～90mmHg。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），组间可比。
1.2病例选择标准 纳入标准：符合《中国高血压防治指南》（2010版）老年单纯收缩期高血压（ISH）诊断标准[2]，且排除具有氨氯地平禁忌症的患者。
1.3方法 对照组患者单独给予氨氯地平（络活喜，辉瑞制药有限公司）降压治疗，起始剂量为5mg，每日一次，根据降压效果适当调整用药，最大剂量为10mg，每日一次。研究组患者给予中西医结合治疗，西药选用氨氯地平（络活喜，辉瑞制药有限公司），用法用量同对照组，中药选用左归丸联合温阳补肾汤，左归丸（仲景）药物组成：熟地黄、枸杞子、山药、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、川牛膝，每日2次，每次9克，温阳补肾汤药物组成：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，牛膝15g，车前子、葛根各30g，制附子、肉桂、丹皮、茯苓、泽泻各9g，由我院中药汤剂室按照煎药标准代煎，每次1袋，每袋150ml，早晚两次温服。两组均连续服药90天，比较两组降压效果及不良反應。
1.4观察指标 ①临床疗效：疗效显著：患者临床症状消失，血压降至正常范围；有效：患者临床症状得到缓解，血压降低20mmHg以上，但仍偏高；无效：患者临床症状没有明显好转，血压降幅不明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②不良反应发生率。
1.5统计学方法 结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（ ±S）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组临床疗效的比较：研究组患者治疗后总有效率90.7%显著高于对照组疗效总有效率68.5%，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2研究组与对照组不良发应发生率的比较：研究组患者出现1例水肿，2例眩晕，不良反应发生率为5.6%（3/54），对照组患者出现2例水肿，3例眩晕，3例乏力，2例头痛，不良反应发生率为18.5%（10/54），两组差异显著，且对照组不良反应发生率显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
单纯收缩期高血压（ISH）顾名思义是指患者收缩压高于正常值，而舒张压不高，据我国1993年调查显示我国单纯性收缩期高血压患病率为1.25%，其中老年人占86.6%，目前部分老年患者对该病不够重视，不采取任何疗法，部分研究结果显示[3-4]：心脑血管疾病与收缩压的关系比舒张压更为紧密；ISH患者中约41.9%并发脑卒中，32.5%并发心肌梗死，57.3%患者中肾功能不全，启示单纯收缩期高血压应引起足够重视，及时进行系统治疗。目前临床治疗多采用西医疗法，给予西药治疗，但西药毒副作用较大，老年患者原本体质虚弱，故西医疗法局限，临床可使用中西医结合治疗，中药药性温和，副作用少，可消除部分西药副作用。该病在中医学中可归属于“眩晕”、“头痛”等范畴，该病好发于老年人，由于患者体质虚弱，肝肾亏虚，肝藏血，肾藏精，精血不足不能濡养头目而见头痛、眩晕、耳鸣等症状。本研究中选用左归丸联合温阳补肾汤佐以西药氨氯地平治疗，左归丸药物组成为熟地黄、枸杞子、山药、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、川牛膝，功效为滋肾补阴，温阳补肾汤药物组成为熟地黄、山茱萸、山药、牛膝、车前子、葛根、制附子、肉桂、丹皮、茯苓、泽泻，功效为益气温阳，活血通络。两方合用，地黄、山萸肉、枸杞养阴益精，肉桂、制附子温补肾阳；茯苓、丹皮、泽泻利水渗湿；牛膝、车前子引药下行，菟丝子、鹿胶、龟胶滋补肝肾。全方合用，补中有泄，滋补肝肾功能大增，配以西药氨氯地平共同起到降血压的作用。本研究结果显示：研究组总有效率90.7%（49/54）显著高于对照组总有效率68.5%（37/54），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率5.6%（3/54）显著低于对照组18.5%（10/54），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，左归丸联合温阳补肾汤即中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压疗效显著优于单一西医用药，且其不良反应发生率显著低于西医用药，能对老年人胃肠功能起防护作用，在临床可广泛应用。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：251.
[2]王阶，陈可冀.血瘀证诊断标准的研究[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993：7-8
[3]涂维，陈秀龙.老年单纯收缩期高血压中西医治疗进展[J].中国老年保健医学，2013，11（5）：69-71
[4]陈远圆.中医与中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的疗效对比[J].中国现代医生，2011，5（12）：61-62.