【摘要】目的调查江西镇村镇糖尿病患者医疗保健服务质量，为决策者制定糖尿病医疗保健政策提供参考。方法采用问卷调查或询问的方式，对296例村镇糖尿病患者接受HbA1c、血脂、血压、测量体重、足部检查、眼底检查、尿白蛋白医疗保健服务的情况进行调查。结果296例患者中，接受至少4次糖尿病检查、至少一次HbA1、血脂、血压、测量体重、足部、眼底、尿白蛋白的比例分别为32.09%、7.77%、2.36%、54.05%、3.72%、2.03%、1.35%、8.45%；且均表现出男性>女性，汉族>壮族，大于60岁>小于或等于60岁，公务员>离退休>个体户>农民，已婚（未婚）>丧偶，大专以上>中学>小学人口学特征。结论村镇糖尿病患者接受医疗保健服务情况不容乐观，应引起各级政府足够的重视。
　　【关键词】村镇；糖尿病；医疗保健服务
　　随着我国经济的不断发展，人们的生活方式也不断发生改变，村镇居民老龄化进程逐步加快，糖尿病（Diabetesmellitus，简称DM）发病率呈逐年上升的趋势。由于糖尿病疾病常累及肾、足、眼等多个部位和器官，加上村镇糖尿病患者经济条件和文化水平的差异，村镇糖尿病医疗保健质量已成为全社会关注的焦点。为此，我们于2011年7月到10月对广西自治区江西镇296例糖尿病患者展开调查，探讨村镇糖尿病患者医疗保健质量存在的缺限，从而为决策者制定村镇糖尿病患者医疗保健政策提供依据。
　　1对象与方法
　　1.1对象选取广西自治区江西镇296例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合以下标准：年龄≥20岁，均为江西镇居民；糖尿病发病时间在1年以上；均为江西镇中心卫生院、村卫生室、个体诊所糖尿病患者；所有患者均神志正常，能够自觉接受问卷调查并能独立表达自己的意见。
　　1.2方法参见Fleming等[1]、Kelly等[2]糖尿病保健质量评价作质量改进指标体系，结合中国糖尿病防治指南[3]及Suwattee等糖尿病保健质量标准，采用调查问卷或调查询问的方式，对江西镇糖尿病患者人口学特征、糖尿病患者病程及并发症情况、一年来接受医疗保健服务（包括每年因糖尿病就诊次数、每年检测HbA1c、血脂、血压、测量体重、足部检查、眼底检查、尿白蛋白检查次数）开展调查。
　　3讨论
　　近年来，随着糖尿病患者数量的增加，各国政府对于糖尿病患者医疗保健质量的关注程度越来越高，国外发达国家都建立了完善的评价指标体系，且大都以HbA1c、血脂、尿白蛋白、眼底、足部五项预防性保健服务检查作为评价依据。基本上都是通过回顾性调查研究的方法。美国2007年一项调查研究发现，美国糖尿病患者参加HbA1c、血脂、尿白蛋白、眼底、足部检查比例分别为50%、52%、11.6%、75%、75%。
　　本文以每年因糖尿病就诊至少4次、HbA1c、血脂、血压、测量体重、足部、眼底、尿白蛋白检查1次以上等8项预防性医疗保健指标为依据，对江西镇296例糖尿病患者展开调查，结果显示，糖尿病患者参加8项预防性医疗保健服务的比例分别为32.09%、7.77%、2.36%、54.05%、3.72%、2.03%、1.35%、8.45%。不同人口学特征患者接受医疗保健服务的比例差异有显著性。农村患者、小学文化程度、丧偶接受预防性医疗保健服务的比例明显低于城镇户口、大专以上文化、已婚患者。黄加庆通过对闽中南地区1052例糖尿病患者生活质量与影响因素的调查，也证实了性别、年龄、学历、职业以及婚姻状况对糖尿病患者生活质量的影响，从另一个侧面支持本文的研究结论。
　　本文研究表明，江西镇村镇糖尿病患者医疗保健质量不容乐观，尤其是农村人群糖尿病患者接受医疗保健服务更是与《中国糖尿病防治指南》相距甚远，应引起各级政府的重视。
　　参考文献
　　[1]卫生部疾病控制司.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004.
　　[2]范军星，王文娟，陈波，等.社区糖尿病患者医疗保健质量现状调查[J].中国糖尿病杂志，2009，17（5）：361-363.
　　[3]黄加庆.闽中南地区糖尿病患者生存质量及影响因素分析[J].中国老年保健医学，2007，4：107-109.