目的比较限制性输血与开放性输血对髋关节置换术老年患者预后的影响。方法择期在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术老年患者206例,年龄65~90岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组:限制性输血组(维持80g/L≤Hb<100g/L,n=102)和开放性输血组(维持100g/L≤Hb<120g/L,n=104)。记录羟乙基淀粉输注量、红细胞输注率、围术期Hb、术中低血压发生率、住院时间,以及术后患者脑梗死、急性肺栓塞、肺炎、心肌梗死、伤口感染发生率及90d死亡率。结果两组患者一般资料、术前Hb浓度、住院时间、脑梗死、急性肺栓塞、心肌梗死、伤口感染发生率及90d死亡率比较差异均无统计学意义。与开放性输血组比较,限制性输血组羟乙基淀粉输注量、术中低血压发生率明显增加(P<0.05);而红细胞输注率、输血前及输血后Hb、肺炎发生率明显降低(P<0.05)。结论对行髋关节置换术的老年患者,限制性输血是安全的治疗策略。