目的:探讨先天性双上转肌麻痹的眼外肌影像学特点和个性化的手术处理方法。方法:回顾性病例研究。收集2006-04/2009-07先天性双上转肌麻痹患者16例行眼眶CT检查,根据CT表现及临床检查设计不同手术治疗,观察手术前后眼位、斜视度数及临床特征的变化。结果:眼外肌CT出现明显变化者81.3%(13/16),表现为受累眼上直肌群最大截面积减小者68.7%(11/16),表现为受累眼下直肌最大截面积增大者12.5%(2/16);在11例受累侧上直肌群最大截面积减小组中,受累侧上直肌群最大截面积为9.95±2.82mm2,明显小于对侧(24.52±5·42mm2,P<0.01),而受累侧(21.20±3.82mm2)与对侧(23.41±4.73mm2)下直肌最大截面积无明显差异;行个性化手术治疗15例,治愈14例,好转1例,8例上睑下垂患者症状消失,7例改善。结论:上直肌群发育不良是先天性双上转肌麻痹的主要机制之一;先天性双上转肌麻痹是一种个体差异明显的特殊类型斜视,需要根据其临床检查及影像学特点设计个性化的手术方案;眼外肌CT可以为临床选择适合的手术治疗方法提供有价值的信息。