金女士是位30多岁的白领,结婚5年多一直没打算生育。不久前,见同事们都陆续抱上了孩子,她不免有些心动,与丈夫商量想生个宝宝。没等计划实施,她的“老朋友”迟来了,同时还出现了点滴出血和腹痛。金女士来到妇产科,医生做了检查后,告诉她一个意想不到的结果——宫外孕,并实行了腹腔镜手术。虽然保住了卵巢,但是她非常担心,不知道自己今后还能不能生育。
　　
　　为什么会发生宫外孕
　　
　　引起宫外孕的主要原因有以下几方面:1.慢性输卵管炎,炎症使输卵管内膜粘连,导致管腔狭窄,管壁蠕动减弱,使卵子可以进到输卵管内受精,而受精卵却不能回到宫腔;2.输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育;3.盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过;4.受精卵外游,孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。
　　由此可见,宫外孕主要跟受精卵是否能顺利通过输卵管有关。根据临床观察,引起宫外孕的最主要原因是输卵管出现炎症,导致输卵管通畅性欠佳或是输卵管通而不畅。
　　
　　宫外孕后该做些什么
　　
　　宫外孕后还能生育吗?笔者根据多年的临床经验,谈谈自己的看法。我们知道,输卵管通畅性差主要是由于附件炎留下的后遗症,一侧有炎症的话,另一侧也可能有。如果另一侧以前也被炎症侵袭过,有可能会再次发生宫外孕。患者在宫外孕后,首先应该做一个造影,看输卵管通畅性是否良好,如果通畅性好的话可以计划孕育孩子,等确定怀孕后再去做个B超检查;如果通畅性不好,患者就应该暂缓怀孕计划,先治疗输卵管问题。目前治疗这种疾病最好的方法是经X光的输卵管插管造影及再通术,这是近年来一种新兴的方法,即在X光检视下用一根介入导丝,将输卵管有粘连的部位疏通顺畅,一般的粘连都能通开。手术后再拍一张片子,患者可以清楚地看到自己的输卵管是否通畅以及通畅度如何。
　　
　　宫外孕是否会重复发生
　　
　　很多有过宫外孕的女性朋友对怀孕害怕了,想要个孩子又怕再次宫外孕,每天忧心忡忡。到底宫外孕后还会发生宫外孕吗?事实上,患宫外孕切除一侧输卵管后,对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。据调查,曾发生过宫外孕的女性中,有10%～15%将再次发生宫外孕,50%的人不孕,35%～40%可有正常的宫内妊娠。宫外孕治疗时保留输卵管者,再次发生宫外孕的比例较高,重复宫外孕常发生在对侧输卵管,提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。因此,宫外孕后最好避孕3个月,在月经净后3～7天到医院进行一次经X光的子宫输卵管造影检查,请医生进行专业的医疗指导。如果有条件行经X光的选择性输卵管插管造影再通术,将是最好的选择。这种方法在直观了解输卵管通畅性的同时,进行输卵管粘连的分离再通,再通结束前可对输卵管粘连部位局部应用药物,以防再次堵塞粘连,从而减少和避免了患者的痛苦,更大程度保护了输卵管的功能,为正常宫内妊娠“护航”。
　　此外,曾经宫外孕的妇女,如果确定再次怀孕了,最好在停经后6周内到医院做一次全面的早孕检查,根据胚囊及胎儿心血管搏动所处位置,可以判定是宫内妊娠还是宫外孕,以便彻底消除忧虑,安心地做准妈妈。
　　提示
　　1.早孕时期一旦出现不规则的阴道出血,应及早就医,争取在尚未发生腹部剧痛时(即在输卵管破裂前)作出诊断。
　　2.在生育期内,出现短暂停经后,下腹部一侧出现不明原因的隐痛或酸胀,应高度警惕宫外孕的可能。
　　3.停经后不久,从阴道排出膜样的片状物或管状物,放入清水中漂浮,表面呈颗粒状,没有漂浮绒毛状结构,说明发生了宫外孕,且胚囊已受损流产,应立刻去医院治疗。
　　
　　据《自我保健》