【摘 要】
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目的 :探讨超声在重症患者液体复苏治疗指导中的应用价值。方法 :将我院重症医学科（ICU）收治的124例感染性休克患者按随机数字表法分为超声组和PiCCO组,每组62例,两组患者分别
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目的 :探讨超声在重症患者液体复苏治疗指导中的应用价值。方法 :将我院重症医学科（ICU）收治的124例感染性休克患者按随机数字表法分为超声组和PiCCO组,每组62例,两组患者分别于入组时（T0）及复苏后6 h和12 h记录血流动力学参数。组织灌注参数、氧代谢指标及补液情况,并分别记录PiCCO组和超声组相关参数,以28天死亡率为主要终点,6 h复苏达标率、血管活性物质使用量和需要CRRT治疗为次要终点,并比较SVC与IVC呼吸变异指数预测容量反应性的价值。结果 :两组患者在T6、T12 SBP、DBP、MAP指标均显著高于T0,PiCCO组患者T6、T12复苏液体量及液体正平衡量均显著高于超声组,而尿量显著低于超声组。与T0比较,两组患者在T6、T12 PO2/FiO2、ScvO2均显著升高,而Pcv-aCO2、Lac、LRC水平显著降低,PiCCO组患者在T6、T12ITBVI、CO、CI、EVLWI和SVRI等指标显著高于T0,而SVV较T0显著降低,超声组在T6、T12 LVEDV、LVEDD、IVCmax、IVCmin、IVC呼吸变异指数、LVEF、CO指标较T0显著升高,SVV预测容量反应性ROC曲线面积为0.854（0.7540.942）,敏感性为90.24%,特异性为88.75%,而IVC呼吸变异指数预测容量反应性,其ROC曲线面积为0.904（0.8270.967）,敏感性92.58%,特异性为89.57%。超声组患者血管活性物质使用量及28天死亡率低于PiCCO组,且6h复苏达标率高于PiCCO组,但差异不具有统计学意义,而PiCCO组患者行CRRT人数显著高于超声组。结论 :超声指导下感染休克液体复苏能够减少肺水肿发生风险,降低患者死亡率发生率,相比于PiCCO对患者心脏功能评估更加全面。
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