浅谈内科规范病历的撰写

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本文随机抽查我院病案室内科住院病历300份,按上海市医院病案撰写规则为依据进行考查。结合本院历次住院病历检查情况,列举一些带有普遍性意义的问题进行评估分析。以便使内科住院病历的书写符合规则的要求,最终达到提高医疗质量之目的。
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