目的 分析评价影响重度脑损伤、颅内血肿.脑疝患者的预后因素.方法 回顾性分析84例手术治疗的重型脑外伤并发颅内血肿.脑疝患者的临床随访资料,对患者年龄、GCS评分、瞳孔光反应、中线偏移、脑池压缩、减压时间及有无合并伤等因素与患者预后的关系作分组比较分析,并用Logistic回归分析的方法 ,分析各因素与患者预后的关系.结果 84例中36里存活,48例死亡;28例(33%)预后良好,56例(67%)预后不良,减压时间在3 h以内者预后明显优于超过3 h者,死亡率分别为11%和67%(X2=22.92,P＜0.01).脑池压缩闭塞程度轻者预后优于脑池压缩闭塞重者(P＜0.01),Logistic回归方程分析发现,手术减压时间可对90.5%的患者预后做出正确预测,手术减压时间和脑池压缩程度联合可对95.2%的患者预后做出正确预测.结论 重度脑损伤并发脑疝患者死亡率高,手术干预治疗效果确切.手术减压时间长短和脑池压缩闭塞程度是影响颅内血肿-脑疝患者预后的最重要因素,二者可对患者预后做出较准确预测。