探讨11C-蛋氨酸正电子发射断层显像术/CT(MET-PET/CT)在判断脑干胶质瘤(BSG)级别(WHO分级)和指导手术中的价值。
方法前瞻性纳入2015年1月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科经头颅MRI疑诊为BSG的患者63例。其中20例仅行立体定向活检术和MET-PET/CT检查；43例行肿瘤切除术者，按随机数字表法分为基于MET-PET/CT的多模态导航组(21例)和基于MRI导航组(22例)。比较MET-PET/CT的相关参数[MET的标准化最大摄取值(SUVmax)、平均摄取值(SUVmean)、最大摄取比(TBRmax)、平均摄取比(TBRmean)及总体摄取值(TLMU)]在高、低级别胶质瘤中的差异及其诊断BSG级别的准确性，比较不同导航方法切除高级别胶质瘤比率的差异。
结果63例中，WHO分级为低级别胶质瘤者26例，高级别者37例。术前行MET-PET/CT检查的41例结果显示，与低级别胶质瘤患者比较，高级别胶质瘤者的SUVmax、SUVmean、TBRmax、TBRmean均增高，差异均有统计学意义(均P<0.01)；TLMU差异无统计学意义(P＝0.506)。SUVmax、SUVmean、TBRmax、TBRmean诊断高级别胶质瘤的准确度分别为70.7%(29/41)、63.4%(26/41)、80.5%(33/41)、73.2%(30/41)；特异度均为91.7%(11/12)。多模态导航组切除高级别胶质瘤的比率为81.0%(17/21)，高于MRI导航组的36.4%(8/22)(P＝0.005)。43例手术患者的中位随访时间为12.9(0.3～25.6)个月，多模态导航组与MRI导航组的中位生存时间差异无统计学意义(11.9个月对比14.1个月，P＝0.289)。
结论MET-PET/CT的参数与肿瘤的级别有关，诊断肿瘤级别的准确度和特异度均较高；与MRI导航比较，多模态导航能指导切除更多的高级别肿瘤组织。