【摘 要】
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目的 探讨呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及其相关指标指导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）犬肺复张后呼气末正压（PEEP）的选择。方法 5只健康犬建立油酸ARDS模型，在进行肺复张后以不同PEEP水平进行机械通气。记录不同PEEP水平下PetCO2、PaCO2等数值，计算动脉-呼气末二氧化碳分压差（Pa-etCO2）及死腔量百分比（Vd/Vt％）。所有ARDS犬均进行CT扫描，计算过度通气区、正常
【机 构】
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100730，中国医学科学院;北京协和医学院;北京协和医院重症医学科,100730，中国医学科学院;北京协和医学院;北京协和医院重症医学科,100730，中国医学科学院;北京协和医学院;北京协和医院重
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目的 探讨呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及其相关指标指导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）犬肺复张后呼气末正压（PEEP）的选择。方法 5只健康犬建立油酸ARDS模型，在进行肺复张后以不同PEEP水平进行机械通气。记录不同PEEP水平下PetCO2、PaCO2等数值，计算动脉-呼气末二氧化碳分压差（Pa-etCO2）及死腔量百分比（Vd/Vt％）。所有ARDS犬均进行CT扫描，计算过度通气区、正常通气区、肺泡塌陷区、闭合区占肺总容积的百分比，构建肺开放（闭合）曲线进行静态肺力学分析。结果 （1）Vd/Vt％达到最低值的PEEP为（11.2±4.4）cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），与肺泡闭合压力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）PEEP-Vd/Vt％曲线出现最低点前，Vd/Vt％与闭合和塌陷的肺泡比例之和呈线性关系（r=0.632,P=0.004）；高于最低点，Vd/Vt％与过度通气的肺泡比例呈线性关系（r=0.770,P=0.001）。结论 肺复张后PEEP水平与肺泡闭合压相符时通气血流比达到最佳。肺复张后Vd/Vt％的变化能反映肺泡闭合的特征。肺复张后使用Vd/Vt％最低点选择PEEP能使通气血流达到最佳。
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